针灸同施法的作用与功效、适应症_配方成分与用法

【处方组成】针刺:神庭,合谷,神门,间使,足三里,三阴交,太冲艾灸:百会。

加减变化:烦躁升火加刺风池、太溪;流涎不止加刺地仓、颊车;盲语謇涩加刺廉泉;胸闷心悸加刺内关;小便不利加刺关元、中极;偏瘫加刺外关、曲池、环跳、阳陵泉、昆仑等。

【治疗方法】①针法:患者卧位取穴;用0.35mm×40mm毫针。神庭沿督脉向上方沿皮刺1寸许,行捻转手法,得气后留针30分钟;余穴均取双侧,直刺0.5~1寸,行提插捻转手法使得气,分别在同侧足三里与三阴交加电针。电针仪为G6805-Ⅱ型治疗仪,用方波连续刺激频率为2Hz左右,持续刺激30分钟。②灸法:预先用附子、麻黄、肉桂等多味中药打成粉末,加入适量水及蜂蜜,调制成厚1cm的圆形药饼,阴干备用。治疗时先用艾绒做成重约4g的艾炷。针刺治疗结束后,患者取坐位;将药饼置其百会穴,再将艾炷点燃放在药饼上,自然燃烧;待艾炷燃尽时再在原药饼上另置一新艾炷点燃,如此反复3壮。若患者感觉灼烫难忍,可在原药饼与百会穴间加垫一药饼。整个过程约1小时左右。③疗程:隔日针灸1次,30次为1个疗程。所有患者均采用针灸同施的方法。治疗期间不使用其他相关药物

【作用与功效主治】补气养血健脑益智宁心敛神,通瘀清热主治老年痴呆。

【临床运用】40例患者,男16例,女24例;年龄60~88岁。结果:MMSE量表积分疗效,显效(MMSE积分治疗后比治疗前增加5分或5分以上)10例,占25%;有效(MMSE积分增加2~4分)24例,占60%;无效(MMSE积分增加1分及1分以下)6例,占15%。MMSE量表积分治疗前后比较差异非常显著(P<0.001)。临床症状疗效,全部病例23项临床指标中17项指标治疗后较治疗前明显改善(P<0.05,或P<0.01或P<0.001),另6项亦有好转。

【经验体会】现代医学研究发现老年痴呆与神经递质受体、神经肽等有关。许多实验表明,针灸能激发中枢5HT能神经元的功能从而引起5羟色胺(5HT)和5羟吲哚乙酸(5HIAA)、去甲肾上腺素(NA)、多巴胺(DA)含量增高;针刺前后神经肽有明显变化。中医理论认为,老年痴呆以虚为本,与肾、肝、心脾四脏关系尤为密切,且与三焦、胆亦有关;七情失调是形成本病的诱因。人到老年,肾精亏虚,精枯血少,脑海空虚,神明无主;或肾阴不足,虚火上炎,心肾失交,水火不济,灼伤心阴,神明不安;或心血不足,虚阳上元,神明不敛;或情志不遂,思虑过度,损伤脾胃,使水谷不化,精微气血反成浊蔽神明不明。凡此种种,终致痴呆。因此,治疗应健脑益智、补气养血、通瘀滞、敛心神,佐以平肝清热,并对症处理。方中选灸百会健脑益智,镇静安神,益气开窍;针刺神庭宁神开窍,合谷清利头面清热调肠神门宁心安神间使宽胸宁神、清热和胃,三阴交健脾和胃、益气养血,足三里健脾益胃、安神补虚,太冲清肝泄火、祛风宁神。诸穴配合,针灸同施,结果显示对老年痴呆患者的智能及临床症状均有明显改善作用。相对而言,早期、多发梗塞性痴呆疗效较晚期患者为好,提示尽早及时治疗有利于控制缓解本病的进程。

【处方来源】沈卫东老年痴呆针灸治疗的临床初步研究.上海针灸杂志,1996;15(5):5