通窍益智汤的作用与功效、适应症_配方成分与用法

【处方组成】何首鸟30g,山萸肉石菖蒲各25g,枸杞

子、桑椹子、桃仁、红花郁金胆南星各15g。

加减变化:懒言乏力加黄芪、党参;口多痰涎加茯苓、佩兰;徘徊不眠加枣仁、远志、茯神;面红目赤烦躁不宁、头胀痛加钩藤、夏枯草、牛膝。

【治疗方法】每日1剂,水煎服,早晚各1次,空腹温服。20天为1个疗程。

【作用与功效主治】补益肝肾,填精生髓,祛瘀化痰,醒神开窍主治血管性痴呆

【临床运用】治疗组64例,对照组40例,两组年龄、性

别差异无显著性(P>0.05)。治疗组以通窍益智汤为基本加减治疗;对照组口服古立西片(每次1片,每日3次)。两组均治疗2个疗程。结果:根据1990年全国老年痴呆专题会议讨论修订的《老年痴呆病的诊断辨证分型及疗效评定标准》评定疗效,治疗组基本治愈(积分增加超过64分)0例,显效(积分增加超过16分)23例,有效(积分增加超过9分)35例,无效(积分增加不足8分)6例恶化(病情加重,积分减少或死亡)0例,总有效率90.6%;对照组基本治愈0例,显效8例,有效13例,无效19例,恶化0例,总有效率52.5%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)

【经验体会】血管性痴呆是指脑血管缺血性改变(包括多发脑梗塞、腔隙性脑梗塞或其他慢性脑缺血)导致脑组织损害引起的痴呆综合征。主要表现为记忆、认知、智能等功能障碍。属中医学“呆病”、“愚痴”、“文痴”、“武痴”等范畴。脑位于颅中,由精髓汇聚而成。其性纯正无邪,气血滋养,精髓充实发挥着“元神之府”的功能。肾主骨生髓通脑,肝主疏泄藏血肝肾同源,精血互生。人老肝肾亏损,精血不足,髓海空虚神明失用;或肝郁气滞,血瘀络阻,血不荣脑;或肝乘脾土,脾失健运,聚湿生痰,痰蒙清窍;终致呆病。据此,拟定通窍益智汤。方中何首鸟、山萸肉、枸杞子、桑椹子滋补肝肾、填窍生髓;川芎为血为气药,取其气行则血行之功桃仁、红花活血化瘀;石葛蒲芳香走窜,祛经络风炎而利窍。诸药共奏补益肝肾、填精生髓、祛瘀化痰、醒神开窍之作用。现代药理研究,何首乌含丰富卵磷脂能阻止胆固醇在肝内沉积,阻止类脂质在血清滞留或渗透到动脉内膜,而减轻动脉硬化,又能使细胞发育旺盛胆星中生物碱S2o、生物碱S02可清除超氧阴离子,抑制脂质过氧化反应。此外,桑椹内含芦丁,能改善徵循环;桃仁、红花能降低血管阻力,改善微循环等

【处方来源】张成智等中医药治疗血管性痴呆64例临床观察.黑龙江医药科学,2005;28(3):102。