针灸异穴法的作用与功效、适应症_配方成分与用法

【处方组成】灸神庭,四神聪,丰隆。

针:脾肾阳虚型取脾俞、肾俞、命门、足三里;肝肾亏损型取肝俞、肾俞、三阴交、太溪;肝胆郁火型取太冲、侠溪、阳陵泉。

【治疗方法】灸法:用3年陈艾绒,加少量人工合成香,做成07cm×0.7cm艾;直接灸,每穴3~5壮,灸后用小膏药贴灸瘢痕,至灸瘢痕愈合为止。根据患者病情可灸1~2次。针法:脾肾阳虚型,采用补法或温针,隔日1次,10次为1个疗程,每3个疗程为1周期。肝肾亏损型采用补法或温针,隔日1次,10次为1个疗程。每3个疗程为1周期肝胆郁火型采用一进三退泻法,隔日1次,10次为1个疗程每3个疗程为1周期。针灸治疗同时,可配合中药内服:脾肾阳虚型,洗心汤(《辨证录》)加味,以温补脾肾,化痰祛瘀;肝肾亏损型,还少丹(《医方集解》)化裁以滋补肝肾,健脑补髓,化痰祛瘀;肝胆郁火型,方用栀连导痰汤加减以泻火化痰,祛瘀安神。

【作用与功效主治】健脾补肝益肾,化痰祛瘀泻火,健脑开窍宁神。主治老年性痴呆。

【临床运用】本组52例,其中男18例,女34例;年龄最小61岁,最大82岁,平均72.6岁;病程最短7个月,最长7年2个月,平均2年5个月。兼有高血压病17例,冠心病21例,糖尿病3例。结果:显效(主要症状基本恢复,神志清醒,定向健全,回答问题正确,反应灵敏,生活自理,进行一般社会活动)29例,有效(主要精神症状有所减轻或部分消失,生活基本自理,回答问题基本正确,但反应迟钝,智力、人格有障碍)18例,无效(主要症状无改变或病情有发展,生活不能自理,回答问题不正确,神志痴呆5例,总有效率90.4%。

【经验体会】中医学认为,老年性痴呆多为虚、痰、瘀所致,本虚而标实。由于年迈体弱,脏腑功能虚衰,尤其脾、肝、、,肾、脑功能失调,易致痰湿内生,上蒙清窍,气血阻滞,脉络闭阻,脑髓失常,元神失养,因而灵机混乱,神志不清。治宜艾灸神庭、四神聪、丰隆以化痰瘀、醒脑窍;针足三里、脾俞、肾俞、命门以健脾肾、化痰湿;针肾俞、肝俞、三阴交、太溪等以补肝肾、健脑髓;针太冲、侠溪、阳陵泉以泻痰火、宁心神。配合中药以提高疗效,促进恢复。方中生半夏、生南星对于治疗痰湿凝阻之顽痰有特效,力胜它药。自古云二药温燥有毒,如生食可灼喉失喑。本方原药先煮30分钟(无须加姜、白矾等炮制)即可去其毒性,使方药调和,以避免发生毒副反应。神庭、四神聪化脓灸后一般留有瘢痕,需事先征得患者及家属同意如遇化脓较甚者,可用龙胆紫药水外敷,数日可愈合。

【处方来源】王惠仙等.针灸中药并用治疗老年性痴呆52例疗效观察中国针灸,1998;(12):735。