针灸同穴法的作用与功效、适应症_配方成分与用法

【处方组成】水沟,百会,大椎,风池,内关透外关,太溪,悬钟。

【治疗方法】上述穴位针刺加灸,每日1次,每次20~

30分钟,10次1个疗程,休息3天再行第2个疗程。每天在针灸治疗的同时配合中药辨证治疗:肝肾阴虚型,知柏地黄丸加减以滋阴养血、调肝补肾;脾肾亏虚型,金匮肾气丸加减以健脾补肾、益气生精;气滞血瘀型,桃红四物汤加减以理气行气、活血化瘀;痰浊阻窍型,洗心汤(《辨证录》)加减以健脾、豁痰开窍。每日1剂,水煎取汁,分2次服。

【作用与功效主治】壮阳填精,调气通络,醒脑开窍,清心宁神。

主治老年性痴呆病。

【临床运用】治疗组60例,肝肾阴虚、脾肾亏虚、气滞血瘀、痰浊阻窍4型分别为(例)18、16、16、10,对照组30例,肝肾阴虚、脾肾亏虚、气滞血瘀、痰浊阻窍4型分别为(例)5、5、9、11.经统计学处理P>0.05,两组年龄、性别、病程、差异无显著性意义,具有可比性。治疗组采用上法治疗,对照组单纯辨证应用中药治疗(分型、方药及煎服法同上)。结果:参照《老年痴呆的中医诊断及疗效评定标准》并根据治疗前后症状积分值的变化情况及各种量表检查积分情况评定疗效,治疗组肝肾阴虚、脾肾亏虚、气滞血瘀、痰浊阻窍4型显效、有效、无效、加重例数分别为9、7、2、0;7、9、2、1;6、6、1、1;2、5、1、1总有效率为85%。对照组肝肾阴虚、脾肾亏虚、气滞血瘀、痰浊阻窍4型显效、有效、无效、加重例数分别为2、3、2、0;2、3、3、1;2、3、2、1;2、1、2、1。总有效率为60%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05),即治疗组疗效优于对照组。

【经验体会】中医学认为,脑为元神之府,脑神话动需要精血供养。清·王清任说:“高年无记性者,脑髓渐空。”肾藏精,精可生髓,髓聚于脑。肾病精气亏虚,元神不守,使神志错乱是导致痴呆病的主要因素。肾之阴阳皆以肾精为基础,精气虚损,可伤及阴阳。伤于阴者,肾阴不能上济于心,而导致心神不明,或阴虚火旺,痰火上扰;伤于阳者,则湿浊不化聚积成痰,上蒙清窍,或痰阻脑络;以致清窍不灵,而成痴呆。据此,对本组患者在中医辨证分型的基础上,采用针灸配合中药治疗,取得较好疗效。穴取水沟、百会、大椎、风池以醒脑开窍。其中,水沟以醒脑见长;百会、大椎为诸阳之会,取之以振清阳。内关透外关,则助清心宁神、通调气机,取太溪、悬钟,意在补壮元阳、填精髓、通经络、调气机。从治疗结果看,治疗组有效率明显高于对照组,疗效有显著差异。针灸能改善脑部血液循环,刺激后可使相应的脑区血流量增加,亦可使患者的大脑皮层兴奋性提高,改善患者脑部供氧的状态,促进衰退神经元的能量代谢等,均可能是其疗效产生的机制。

【处方来源】李小衡等.针灸结合中药治疗老年性痴呆病60例.湖南中医药导报,1998;4(12):17。