通脉宁心汤的作用与功效、适应症_配方成分与用量用法

【组成】细木通10g路路通10g生地15g全瓜蒌15g丹参15g川郁金10g茯神10g炙甘草10g

【作用与功效】降火通脉,活血宁心

【适应症】冠心病、心肌炎、膀胱炎及前列腺炎属心火亢盛所致者。

【用法】水煎服,每日1剂。加减:心气虚者去郁金加党参、黄芪;心血虚者加当归、何首乌;不寐者加枣仁、远志;胸痛者加元胡、川芎。

【注意】心肾虚者,长期腹泻、滑精者慎用本方。

【方源】张子义.通脉宁心汤中国中医药报第3版.1992;8:28

【评按】本方主要适用于心火升降失调,致使气、血运行不畅、心脉瘀阻者。心之经脉属心络小肠;小肠之经脉属小肠络心。二者通过经脉互相络属,构成表里。心火敷布于小肠,小肠之泌别清浊功能失司,熏蒸水液可见小肠火热症状,反之,若小肠热盛亦可循经上炎于心,导致心经病证。要知其常,而权其变。况火之发病,非伤气,即伤营,甚则蒸耗津液,伤及血脉而成血瘀。当务宜先发降火导滞、通脉,求通表里。俟火清、瘀化、血活而“君主”自明。正因同属心经病和心血瘀阻证,必精心辨证,同中求异,有的放夨,庶能方证合拍。仅鉴于此,故立新方通脉宁心汤。方中木通清降心火,而使肺金不伤,源清流自洁,且又能宣通血脉,再合路路通,行气宽中,活血通窍,以其通利之性逐经脉之郁滞。两“通”合用,相得益彰;生地甘寒,长于滋阴清热,能逐血痹而祛瘀;瓜蒌也为甘寒之品,然开胸散结之功为治冠心病之独擅;丹参、郁金皆入心经,活血化瘀,而丹参尚宁心安神,郁金解郁而清心;茯神能通心脉,安心神,止惊悸;炙甘草,人十二经,以其利气复脉之力,可救“壮火食气”之弊,以其温中之用,可使甘寒之品缓其寒。综观此方,清降通补悉备,清降而不伤正,导滞而不伤阴,活血而不留滞寓补于通,升中求降,出路表里,神定心安,实为通脉宁心之良方。