牵引练功法治退行性腰椎滑脱方法、配方与效果体会

【治疗方法】(1)牵引疗法:所有病例均在家庭或简易病房行垫臀屈髋位角度牵引治疗:患者仰卧于硬板床上,先将床脚垫高8-10cm,在骶1-3将臀部垫高25~3.0cm(用毛巾折叠成6~8cmn宽,厚约2.5~3.0cm即可),同时屈髋屈膝。

将膝以下垫高,维持髋关节屈曲80°~90°,再在骨盆部系上骨盆牵引带成角度牵引,即牵引绳方向向上与床面成20°—30°,以保持腰椎于平直位或接近平直位,通过滑轮,每侧牵引重量为患者体重的18~16,每日3次,上午、下午及晚上睡眠前进行,每次60~90分钟,2周为1个疗程。治疗期间注意尽可能卧床休息,必须下地时系上腰围,且避免久站或负重,若腰痛、腿痛严重者,适当予以非甾体类消炎镇痛药和活血通络之中成药口服。

(2)功能锻炼:牵引2周后,如患者症状缓解,则进行相应的功能锻炼。①腰背肌锻炼:腹部垫软枕,使腰部尽量变平直逐步由单腿后伸、双腿后伸,到头胸后伸,最后双腿后伸和头胸后伸同时进行,亦可根据病情轻重酌选。②胸腹肌锻炼:

屈髋屈膝位仰卧起坐法,乃由直腿仰卧起坐法改良而成,以减少下肢伸直时腰大肌对腰椎的前凸牵拉。锻炼幅度宜由小到大,锻炼节奏由慢而快,循序渐进。上述方法每日3次,每次20~30分钟。

【功效主治】整复理筋,疏通经络。主洽腰椎滑脱症。

【临床疗效】本组41例,年龄21~68岁,平均40.5岁;

病程20天~5年,平均1.5年。结果痊愈12例,显效16

例,有效10例,无效3例。

【经验体会】采用垫臀屈髋位角度牵引治疗腰椎滑脱症,是针对其发病机制,根据腰椎生物力学原理在仰卧垫臀屈髋屈膝治疔腰椎滑脱的基础上改进而来的。一方面在屈髋屈膝位将臀部垫高可减小骨盆前倾增加腰椎后凸的力量,促使前移椎体复位,防止继续滑脱。另一方面,在垫臀屈髖位行角度牵引,不仅使牵引的最大有效应力作用于所要牵引的椎间隙,使椎间隙增宽,突出的椎间盘发生位移或回纳,椎管的容量得以增大;而且角度牵引还可以在骶部分解出一个向上的拉力以拮抗椎体滑脱产生的剪切应力;同时更有效地缓解骶棘肌痉挛,改变后小关节紊乱,减轻黄韧带折叠、粘连,消除软组织无菌性炎症,恢复失稳的脊柱内在平衡,减缓神经组织的压迫刺激,从而消除或改善症状。对于腰椎滑脱的病人,在恢复脊柱内在平衡的同时,进行循序有效的腰背肌、胸腹肌功能锻炼,不仅加强了脊柱的外在平衡,亦可补偿内在平衡的失调,使脊柱重新建立一个新的稳定状态,有利于疾病的康复和疗效的巩固。

【方法来源】朱金华.垫臀屈髋位角度牵引治疗腰椎滑脱症.辽宁中医学院学报,2000;(4):299