雷公藤复方治强直性脊柱炎方法、配方与效果体会

【处方组成】雷公藤、独活、薏苡仁、白芍各20g,威灵仙补骨脂各15g,生地、金银花蒲公英各24g,细辛6-9g,葛根15~20g,土鳖虫9g,川牛膝18g。

加减变化:怕风怕凉明显加桂枝9g以温经散寒;腰背僵硬,两髋关节屈伸不利,改生地为熟地,酌加川续断、狗脊各15g,鹿角胶12g,穿山甲9g以补肝肾,通经络;腰骶关节疼痛重,酌加全蝎、蜈蚣、地龙等虫类搜剔药,以增强止痛作用;膝、踝关节胂胀有积液,酌加防己9g,泽泻20g,车前草1530g以利水消胂。

【治疗方法】雷公藤先煎1小时,每日1剂,服6剂休息1天。个别病人关节疼痛难忍,临时加服非甾体类消炎止痛药,但不作为常规治疗。9例已服用泼尼松的病人,逐渐减量至停服。1个月为1个疗程,最长4个疗程。

【功效主治】祛风散寒,清热解毒,补肾通络。主治强直性脊柱炎。

【临床疗效】本组62例,显效28例,有效29例,无效5

【经验体会】本方中威灵仙独活细辛薏苡仁祛风散

寒,威灵仙能通行十二经;葛根升发阳气,强壮督脉;细辛散寒止痛;金银花、蒲公英清热解毒;川牛膝、红花、土鳖虫活血通络;生地、白芍、补骨脂补益肝肾,强壮筋骨。方中重用生地既可逐血痹,又可填骨髓、长肌肉除寒热积聚;白芍能养血缓,对关节之拘挛疼痛更为合宜;雷公藤具有活血化瘀,清热解毒,消肿散积之功,现代药理研究证实有免疫抑制作用,以及较强的抗炎镇痛作用。诸药合用,有祛风散寒,清热解毒,补肾活血通络之功。在治疗中,对腰骶关节间隙变窄的病人通过服药及适当的功能锻炼,其活动功能均有不同程度的改善,但是已有脊椎韧带钙化或已呈竹节样改变者,其功能恢复往往不理想,所以对于本病早期治疗至关重要。在临床上,对于不明原因的腰背部僵硬感、腰骶关节疼痛的青少年,要引起高度重视。早期拍摄骶髂关节Ⅹ线片,以早期诊断,坚持治疗可提高疗效。

【方法来源】杜秀兰等.雷公藤复方治疗强直性脊柱炎62例.山东中医杂志,1995;(12):544