乳增宁配合他莫昔芬治疗乳腺增生病

方术内容

联合应用他莫昔芬与乳增宁。在行经结束后3~~5天给药,服药21天为1个疗程。他莫昔芬20mg/次,1次/天。乳增宁胶囊4粒/次,3次/天。服药期间患者进行自查,一个疗程结束后来院检查,根据疗效进行下一个疗程,共治疗三个疗程。

临床疗效

治疗60例,显效48例,有效9例,无效3例,总有效率

为95%

治验点评

乳腺增生症是乳腺结构不良症中较常见的一种良性病变,与内分泌失调尤其是求偶素分泌过度刺激有关。主要是由于孕激素水平低下而雌激素分泌过量而长期作用于乳腺组织的结果。二者比例失调导致乳腺组织过度增生且复旧不完全,乳腺组织增生,组织结构紊乱。多数病人在月经前4—5天起出现单侧或双侧乳房胀痛,以外上象限居多,患侧疼痛明显,乳房增大变硬。而月经后疼痛缓解或消失,乳房变软缩小。乳腺增生症分为单纯性乳腺增生(乳痛症)和乳腺囊性增生,由于乳痛症反复发作最终导致乳腺小叶增生肥厚而不能复旧(病理性改变)。乳腺小叶增生,根据形态变化分为三种:腺性小叶增生、囊性小叶增生及纤维小叶增生。多发生在青春期后至绝经期前的任何年龄,主要出现乳房包块,多为双侧性。他莫昔芬为雌激素受体拮抗剂,其与体内雌激素争夺受体,从而阻碍雌激素刺激乳腺腺管周围纤维组织增生,还可降低血清雌激素水平,并且对乳腺癌的发生起化学性预防作用。其主要副作用为干扰月经(月经量减少或增多)。祖国医学认为乳腺增生症属中医“乳癖”范畴,从中医角度来讲,本病多是由于情志不舒,肝气郁结,气血运行不畅而导致气滞痰凝血瘀,凝滞于乳房而成,其发病机理为肝郁气滞,冲任失调,痰瘀结凝,其发生与肝、脾、肾三经密切相关。病人大多表现为乳房疼痛,以胀痛为主,胀痛常在月经来潮前加重,月经后逐渐缓解,甚至消失,疼痛常放射至腋下及肩背部,或疼痛随着情绪波动而变化,重用活血化瘀,软坚散结,舒肝理气等药物。乳增宁由多味纯中药配伍组成,其中当归、茜草、赤芍养血活血,调理冲任(平衡体内激素),又以香附、柴胡、郁金等舒肝理气(改善微循环,降低血粘度),最主要是以丝瓜络、橘核理气通络,引药直达病所(止痛,消胀),使乳房部位的药物浓度比其它部位提高上百倍,靶向给药,用穿山甲、浙贝母、漏芦、夏枯草等活血化痰,软坚散结,通经活络(消除增生,抑制病变组织),使经络通畅,气血调和,血活瘀化,结块自消。能通过活血化瘀,疏肝理气等作用可减少他莫昔芬对内分泌功能影响带来的月经紊乱副作用。从临床报道来看,用中西医结合治疗可获得良好的效果,在方法运用上,用针刺、膏药等外治方法,也是良好的辅助方法,临床也是常用之法。经方在乳腺增生治疗得到大家认可,常用方有柴胡类,逍遥散类,血府逐瘀汤类等,中成药的最多是乳癖消,治疗多着眼于肝,自拟方诸多。我们采用他莫昔芬与乳增宁联合治疗乳腺增生以来效果较满意,值得临床上推广使用。