五子衍宗丸合人绒毛膜促性腺激素治疗无排卵性不孕症

方术内容

(1)在自发月经或雌激素撤药性流血的第5天开始用药,起始剂量1支/天,用药后于月经第10天B超监测卵泡有无、大小、数目、以及宫颈黏液有无,当卵泡生长缓慢,无宫颈黏液者每隔7天递增1支;宫颈评分渐增或优势卵泡直径每日增加大于等于1mm者,剂量不变;当优势卵泡>10mm不再增大,每隔3天递增1支;最高剂量为4支,当卵泡直径为18mm停用促性腺激素;依据卵巢直径大小,决定人绒毛膜促性腺激素用量,卵巢平均直径<5cm,用人绒毛膜促性腺激素,。

10000单位;卵巢直径为5—5.9cm,用2000单位;卵巢直径>6cm,不用人绒毛膜促性腺激素。并指导其性生活。排卵后第1天起肌注黄体酮10mg/天,连用7天。

(2)五子衍宗丸9g,每日两次口服。

临床疗效

治疗48例,共105个周期,其中102个周期卵泡发育成

熟,99个周期排卵,排卵率94.28%,48例中22例妊娠,妊娠率为45.80%。

治验点评

通过本组病例临床观察,结果显示,中药五子衍宗丸合人绒毛膜促性腺激素促卵泡发育成熟,排卵率94.28%,妊娠率45.80%,单独应用促性腺激素-人绒毛膜促性腺激素,的排卵率92.59%,妊娠率37.50%,中西药结合治疗优于单纯西药治疗,疗效亦与近年来国内报道受孕率在20.4%67.6%之间相仿。根据卵巢反应调整促性腺激素剂量,使卵泡发育接近自然排卵。在卵泡成熟时用人绒毛膜促性腺激素是诱发排卵的关键,即卵泡>18mm,宫颈评分>8分2天时,肌注人绒毛膜促性腺激素排卵率可达94.28%。在促性腺激素治疗过程中,为预防卵巢过度刺激综合征的发生,应采用B超检测,当卵巢直径>6cm或卵泡直径<18mm、数目超过18个时则不用人绒毛膜促性腺激素,避免发生中、重度卵巢过度刺激综合征。本组仅2例发生卵巢过度刺激综合征,且为轻度。总之,中药五子衍宗丸合促性腺激素-人绒毛膜促性腺激素促排卵治疗不孕症的疗效肯定,在治疗过程中宜慎重选择合适的病例,根据卵巢反应,适时准确地调整促性腺激素的剂量,提高妊娠率,降低并发症,以期获得良好的治疗效果。