中西医结合治疗排卵障碍性不孕症

方术内容

①月经周期第五天开始每天服克罗米芬50mg,连服5天;②中药四二五合方加减:熟地黄10g,当归10g,川芎10g,菟丝子15g,覆盆子15g,枸杞子20g,淫羊藿10g,仙茅10g,补骨脂10g,巴戟天10g,五味子10g,车前子15g(包煎),紫河车10g,川牛膝10g,甘草10g。每日1付,分早、晚两次温服。③B超监测卵泡直径达2.0cm时肌注人绒毛膜促性腺激素10000单位诱导排卵,中药加益母草15g,香附12g,红花12g,继服5付。3个月为1个疗程。

临床疗效

治疗82例,治愈52例,好转24例,无效6例,总有效率

92.7%

治验点评

肾虚血少是造成不孕的主要原因。排卵障碍性不孕主要是由于肾虚精亏、血海亏虚引起肾气一天癸一任冲一胞宫调节紊乱致使卵泡发育不良、卵泡排出障碍所致。“肾者主蛰,封藏之本,精之所处也”。卵子是生殖之精,生育之本其藏于肾,在肾精充盛孕育之下而发育成熟,正常排出有赖于肾阳的鼓动,冲任气血的调畅及其相互协同作用来完成。四二五合方是已故名老中医刘奉五先生用于治疗血虚肾亏的代表方。由四物汤、五子衍宗丸、仙茅、淫羊藿、牛膝组成。方中菟丝子补肾益精,覆盆子补肾固精,枸杞子补肾生精,五味子敛精,车前子补中寓泻,补肾去浊;仙茅、淫羊藿、补骨脂、巴戟天温肾助阳;紫河车为血肉有情之品,填精补血;四物汤养血益阴;牛膝补肾通经。全方合用阴阳并补,补肾阳能鼓动肾气,补肾阴增加精液,使强肾无燥热之偏,固精无凝滞之弊。排卵期加益母草、红花泽兰活血化瘀。从而使卵子发育成熟并正常排出。现代医学认为,排卵障碍是下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调的一种病理表现。临床上如单用克罗米芬一人绒毛膜促性腺激素治疗,虽然可获得较高的排卵率,但由于此类药物在受体水平阻断雌激素的作用,使子宫内膜DNA合成受阻,同时容易引起子宫内膜发育迟缓和不同步导致临床妊娠率和流产率增加。中药补肾可促进卵泡发育,活血化瘀可增加子宫、输卵管蠕动,丰富神经营养,增加卵巢等内分泌腺体的供血,促成熟卵泡排出,同时通过改善子宫的血液供应,促进蜕膜生长发育,有利于着床。临床B超发现,四二五合方促卵泡发育,子宫内膜的增生与自然月经周期接近,补肾药菟丝子、淫羊藿、紫河车、补骨脂等都有雌激素样作用,能减轻克罗米芬对子宫内膜发育不良的影响,改善机体内环境,从而提高受孕率;而西药也能加强中药的促排卵作用,所以,中西医结合各取所长,相辅相成,增加排卵率、受孕率,减轻毒副反应,不失为治疗排卵障碍的有效方法,值得推广。