攻补兼施治疗慢性肾盂肾炎

方术内容

服用柴牛饮:柴胡10g、黄芩10g、牛膝15g、没药6g、生甘草10g。急性发作时加瞿麦15g、扁蓄15g;缓解期加熟地15g、山芋15g、山药10g。每日1剂,煎两次、分两次服。以1个月为1个疗程。服药期间每日查房询问症状缓解情况,每周化验一次尿常规。

临床疗效

治疗36例,治愈26例,显效5例,好转3例,无效2例。

治验点评

慢性肾盂肾炎常由急性肾盂肾炎反复发作而致,由于反复和逆行感染,以致肾盂组织损伤,由此更易使细菌潜伏,往往用抗菌素很难彻底杀灭,使发作频繁,甚至导致肾功能不全而死亡。祖国医学将此病从归为“淋证”范畴。急性发作时,尿频、尿急、尿痛、小便黄赤、伴发热与寒战,多属湿热下注之“热淋”,中医传统方是八正散,只清湿热,而对肾盂组织无修复作用。并且反复应用会使肾阴损伤,使病情更加复杂。缓解期腰酸腰痛,劳累则小便不适,多属于祖国医学之“劳淋”,传统方是六味地黄丸,仅注意了补肾,而无杀菌祛邪之功,往往也很难在短期内控制。认真分析慢性肾盂肾炎的中医病机,发作时以湿热为主,缓解期以肾阴虚为主,但无论在何期二者均并存,而且均导致肾脏之血循环不畅,腰痛与小便痛即是明证。可见湿热、肾虚、血瘀是本病的并存病机。方中牛膝与没药原为治血淋方,擅长活血化瘀,改善肾脏血液循环,促进肾盂组织修复;柴胡与黄芩为小柴胡汤主要成分,针对发作时之寒战、发热、稍频、尿急、尿痛等症能迅速控制。现代药理研究:二药对尿路逆行感染之细菌有杀灭或抑制作用,可谓标本兼顾之良药。急性发作时以湿热为主,故加扁蓄、瞿麦加强清热利湿解毒之功。缓解期,以肾阴虚为主,故加熟地、山芋、山药,以补肾,且提高机体防御机能。由于本方在治标方面利用柴芩,快速消除症状,针对病机方面,清湿热、补肾、活血三大法则并用,可杀菌、可提高机体防御机能,可改善肾循环,促进肾盂破损组织修复,所以治疗慢性肾肾炎有较高的治愈率、有效率和有较少的复发率。