中医辨证治疗慢性肾盂肾炎

方术内容

辨证施治:

①湿热蕴结型:症见尿频、尿急、尿痛,尿道有灼热感,尿黄或混浊或血尿,口干喜凉饮,小腹拘急胀痛或腰痛,肾区有叩击痛,舌质红,苔白腻或黄腻,脉滑数。证属湿热蕴结,气化不利,治宜清热解毒,利湿通淋。方以八正散加减:金银花、瞿麦、扁蓄、车前草、紫花地丁各15g,六一散20g,黄柏、黄芩、木通、连翘各10g。每日1剂,水煎服。若寒热往来者,加柴胡;发热数日不退或午后热甚者,加青蒿、地骨皮;血尿者,加白茅根、小蓟、黑栀子。

②阴虚湿热型:症见轻度尿频、尿急、尿痛,小便黄赤或沉浊,腰痛,伴头昏耳鸣,低热,手足心热,口干咽燥,舌质红,苔少或薄黄,脉沉细而数。证属肾阴亏虚,湿热留恋,治以滋阴补肾,清利湿热。方用:生地黄30g,麦冬10g,山萸肉10g,知母10g,黄柏10g,白茅根30g,土茯苓30g,当归15g,云苓15g,益母草20g,乌药15g,荔枝核15g,苍术10g。每日1剂,水煎服。

临床疗效

治疗34例,痊愈12例,显效18例,有效1例,无效3

例。总有效率为91.18%。

治验点评

肾盂肾炎属中医学的“劳淋”、“腰痛”、“虚劳”、“淋证”、“腰痛”等范畴。好发于女性,尤其是老年妇女患病率较高。中医对其治疗有独到之处,认为热邪、湿邪、毒邪、瘀血等致病因素与其有关,湿热留恋下焦伤及脾肾,膀胱气化不利为其主要病机。因此虚实夹杂是本病的主要特点。近年来随着检测技术的进步和重视程度的提高,肾盂肾炎作为多发病症,众多医者在临床上不断探求有效的治疗法则和方药。其病位在肾与膀胱,病机为肾虚与膀胱湿热。但多因通利过多或嗜食辛辣,或忧思劳累过度,气郁化火,或饮水不多,造成阴虚。久病入络,络脉瘀阻,血行不畅,而成阴虚湿热兼瘀证。方中以生地黄、山萸肉、麦冬滋养阴液,以黄柏、土茯苓清解未尽之湿热,荔枝核、乌药畅通气机,当归、益母草、白茅根活血祛瘀利水,云苓、苍术健脾化湿,共奏滋阴清热,利湿活血之方剂。肾健脾、消除余热法。且本病以女性居多,女子以肝为本,下焦湿热不化,肾阴亏耗,肝失濡养,肝阳上越。所以治疗时在补肾滋阴、清热化湿的同时,还需疏肝、平肝(乙癸同源)。