右归丸治疗更年期综合征

方术内容

(1)一般处理:进行心理咨询,充分解释更年期综合征属于生理变化,以消除思想顾虑。

(2)右归丸加味煎汤内服,方药组成:熟地黄20g,山药20g,山茱萸15g,枸杞子10g,鹿角胶10g,菟丝子10g,杜仲10g,当归15g,肉桂10g,制附子7.5g。随症加减:脾肾阳虚者加补骨脂、淫羊藿;肾阴阳俱虚者加生龟板、女贞子;偏肝郁血虚者加芍药、牛膝、枳壳;偏心血虚者加柏子仁、五味子、菖蒲。均由本院制剂室统一煎煮为袋煎剂(每袋100ml),每日1剂(2袋,早晚各1袋口服)

临床疗效

治疗65例,治愈42例,好转18例,无效5例,总有效率

为92.3%。

治验点评

更年期综合征是妇女在更年期时由于卵巢功能衰退而引起的下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍,出现一系列躯体症状的综合征。妇女进入更年期,当卵泡消耗殆尽或残留卵泡对性腺激素不发生反应时,卵泡停止发育,不再合成激素而发生绝经,卵泡体积随之变化而逐渐缩小,下丘脑-垂体-卵巢轴出现相应变化,引起雌激素、孕激素、雄激素等变化,影响生殖道、血管、神经功能异常,导致妇女出现更年期综合征。更年期综合征属于中医“经断前后诸症”范畴,中医学认为“女子,七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。妇女49岁前后,肾气由盛渐衰,任冲二脉也随之衰少,在此生理转折时期,受内外环境影响,易致肾阴阳失调而发病。肾为先天之本,经水之源,“五脏相移,穷必及肾”,故肾阴阳失调,每易波及其他脏腑,故本病之本在肾,常累及心、肝、脾等多脏腑,故治更年期综合征应以调整肾阴阳为大法,兼及他脏。右归丸方中肉桂、附子加血肉有情之品鹿角胶,均属温补肾阳,填精补髓之类,熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞子、杜仲均为滋阴益肾,养肝补脾而设,有研究报道,滋补肾阴的药物可以提高更年期患者激素内环境的稳定能力,使下丘脑-垂体-卵巢的功能有改善,更加当归补血养肝,诸药配伍,共具温阳益肾,填精补血以收培补肾中元阳之效。温补肾阳类中药方剂可明显增加大鼠卵巢血清中雌激素、孕激素水平,同时可正向调节大鼠卵巢中卵泡和黄体的FSH水平。右归丸水提液可明显促进卵巢颗粒细胞孕酮(P)的分泌,同时刺激雌激素(E2)的分泌,临床观察表明右归丸治疗更年期综合征效果显著,未见明显不良反应。