黄芪定喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病

方术内容

①病例均给予控制性氧疗,使用相同种类、剂型、剂量的支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰剂,有抗生素应用指征的患者,针对感染的病原菌给于敏感的抗生素治疗,时间一般为710天。②中药加用黄龙咳喘颗粒剂(杨凌东科麦迪森制药有限公司生产),每次10g,每日3次,水冲服。基本药物有:

黄芪、地龙、麻黄、淫羊藿、鱼腥草、桔梗、射干、葶苈子、山楂。

临床疗效

治疗40例,显效23例,好转16例,无效1例,总有效率

为97.5%

治验点评

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的疾病状态,这种气流受限通常呈进行性进展,不完全可逆,多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。该病主要的病理生理学改变包括黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、肺动脉高压和肺心病。肺功能检查可明确诊断。早期干预,劝导戒烟,中西医结合治疗改善患者的免疫水平,控制病情反复加重进展,也许是未来慢性阻塞性肺疾病防治的出路。

祖国医学中该病属于“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“痰饮”范畴。如《仁斋直指方·咳嗽方论》所云:“惟夫邪气伏藏,痰涎浮涌,呼不得呼,吸不得吸,于是上气促急”。日久“由肺及肾,则肺肾具虚。…精气内夺,根本不固,皆使气失摄纳,出多入少,逆气上奔而为喘”。黄龙咳喘颗粒剂具有益气固表,清热化痰,补肾纳气,平喘止咳之功效。药理研究证明,黄芪有抗菌、促进炎性渗出消散、增强免疫功能的作用;地龙有活血通络,改善微循环,舒张支气管平滑肌、抗组胺及平喘作用;鱼腥草抗菌消炎,用于多种细菌病毒感染;桔梗冇黏痰溶解作用而利痰,同时对咳嗽中枢有抑制作用;麻黄为支气管平滑肌β受体兴奋剂而有解痉平喘作用;葶苈子有强心利尿作用等。本组结果表明,黄龙咳喘颗粒剂对 AECOPD有一定治疗作用,并可能延缓下一次急性加重的时间。其作用机理与该制剂缓解支气管平滑肌痉挛、扩张支气管,改善患者通气与换气功能以及抗菌消炎、祛痰止咳、增强机体抗病能力有关。