陀罗参灵益金胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期

方术内容

服用具有培本宁肺功能的陀罗参灵益金胶囊(西洋参、灵芝、淫羊藿、百合、水蛭、地龙、曼陀罗膏、远志、生甘草),每粒0.5g,每次4粒,每日3次。疗程为90天,治疗期间不使用其它与本病治疗相关的药物和治疗措施(注:急性发作期配合抗生素治疗)。

临床疗效

治疗30例,临床控制13例,显效12例,有效4例,无效

例,总有效率为96.3%。

治验点评

慢性阻塞性肺疾病,属于中医学“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”、“肺胀”等范畴。慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床表现咳、痰、喘、短气四大症状中,短气呈进行性加重,而咳痰、喘症状呈反复显现。对于本病成因,其病位首先在肺,日久导致肺、脾、肾三脏俱虚。本虚标实是疾病的基本特征。在发作期以痰气交阻,寒热并存,气机壅塞,血行滞涩,其因“肺内伏痰宿根,痰为邪所束”,而痰阻气滞血瘀,痰瘀互结是慢性阻塞性肺疾病加重的主要病机。慢性阻塞性肺疾病稳定期以本虚为主。肺肾两虚则为慢性阻塞性肺疾病进展的主要因素。慢性阻塞性肺疾病反复发作进一步损伤肺肾,加重了痰浊内阻壅塞气道,致气滞血瘀,痰瘀互结。痰和瘀作为重要病理产物和致病因素,常相互影响形成了难以根治的损伤链。陀罗益金丹为一民间验方,流传甚广,因治疗咳喘有特效,张锡纯收录在《医学衷中参西录·论肺痨咳喘》治法中。书载其方尚未命名,因方以曼陀罗为主药,和以理肺诸药,故命名陀罗益金丹。曼陀罗,俗名:洋金花,现代医学研究,洋金花主要成份东莨菪碱,具有明显的镇静作用,对呼吸中枢有兴奋性。

抑制乙酰胆碱释放,舒张气道内平滑肌、扩张气管。抑制支气管内杯状细胞腺体增生,减少腺体过度分泌,减轻痰液对气道的阻塞,改善肺内通气量。可刺激肺胞内巨噬细胞释放炎症趋化物质,具有一定的抗炎作用。东莨菪碱扩张血管,改善微循环,降低肺内毛细管阻力,降低肺脉高压,有利于创伤组织修复。而且中毒致死量与治疗安全量两者范围较大。对内脏、肝、肾无损害。洋金花,早在三、四百年前,人类就已经观察到这种含有抗胆碱能植物药物,具有明显缓解喘息、祛痰、止咳作用。并开始用来治疗支气管哮喘,慢性气管炎,肺气肿等呼吸系统疾病,且取得了一定的疗效。近10年余来,随着对慢性阻塞性肺疾病病理生理机制的进一步了解,对该药有新¨识,特别是良好的止咳、化痰、平喘、活血作用,目前已广泛用于慢性阻塞性肺疾病的临床治疗研究。陀罗益金丹涤痰逐瘀通络,融化肺内顽痰瘀阻,治疗慢性阻塞性肺疾病有良好的止咳、化痰、平喘效果,稳定患者的肺功能,改善患者的生存质量有一定的实用价值。陀罗参灵益金胶囊在陀罗益金丹(曼陀罗膏、硼砂、远志、生石膏、生甘草)涤痰逐瘀理肺的基础上,配伍西洋参、淫羊藿、灵芝、百合、水蛭、地龙补肺益肾化瘀之品,全方扶正与祛痰化瘀并举,标本兼治,通过扶助正气,调整脏腑功能,提高低抗力,可收未病先防之效。并用水蛭、地龙易硼砂,增强化瘀通络作用。用灵芝、百合易生石膏,取其凉润滋肺以制约洋金花燥热之性,更适合其长期用药的安全性。展望:循证医学证据支持尽早开始长期规律性治疗,从而获得更大的临床效益。洋金花制剂治疗慢性阻塞性肺疾病处在研究阶段,对其长期疗效和安全性研究提供了有力的注脚。