西药配合川芎嗪注射液治疗冠心病

方术内容

(1)所有病例均根据病情服用硝酸酯类药物或/和钙拮抗剂、β-受体阻滞剂。(2)在常规疗法基础上静脉滴注丹参川芎嗪注射液,每天1次,每次10nl注入200ml生理盐水中,14天为1个疗程,共2个疗程,其中合并糖尿病者加用降糖药,合并高血压者加降压药治疗,合并高血脂者暂不作特殊治疗。

临床疗效

治疗30例,显效15例,有效10例,无效5例,总有效率

为83.33%;临床症状与体征变化:患者用药后,心悸、胸闷、气短、胸痛症状改善明显,同时患者的血压高,心率增快、期前收缩及第一心音减弱等体征也随着好转,其症状改善明显,随访观察显效者11例,随访时间3~6月,无1例复发;心电图疗效:用药后心电图改善较明显,总有效率为83.33%,尤其对改善心肌缺血方面疗效显著,有效率达94.9%,心律失常有效率为46.8%。

治验点评

冠心病是一种最常见的心脏病,也称缺血性心脏病,指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,近年临床医学家趋于将本病分为急性冠脉综合征和慢性缺血综合征两大类,在此主要对慢性缺血综合征患者治疗观察,症状多表现为发作时胸骨后及心前区压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、左肩左臂及胃部。亦可有眩晕、气促憋闷、出汗、寒颤、恶心及昏厥等症状,严重患者可能因为心力衰竭及恶性心律失常而死亡。慢性缺血综和征其中稳定型心绞痛是冠心病患者中最为常见的临床类型,根据本病临床特点,可归属于祖国医学中的“胸痹”、“心痛”范畴。中医认为本病的发生是由于心脏脉络“不通”或“不荣”所致,血脉瘀阻是致痛的直接原因。病机表现为本虚标实,虚实挟杂。本虚即气虚,标实即血瘀,气虚则推动乏力,可导致血行缓慢甚至瘀滞不行,则血瘀之症随之发生。治宜培补元气为主,辅以活血化瘀,使元气得复,血活瘀祛,气血调畅。丹参川芎嗪主要成分是丹参素和川芎嗪,现代药理表明,丹参素具有改善微循环,促进纤维蛋白溶解,降低全血粘滞度,改善血液流变学及微循环障碍降血脂,抗动脉粥样硬化等作用;川芎嗪具有抗血小板凝集和解聚,扩张小动脉,改善微循环,抗缺血后再灌注的炎性损伤和活血化瘀作用。本临床研究发现使用丹参川芎嗪注射液能增强心肌功能,降低冠脉阻力,减少心肌耗氧量,改善心肌对缺血性损伤的耐受力,改善心电图,能更好减轻冠心病心绞痛临床发作症状,改善血液流变学,使全血黏度、血浆黏度明显降低,对抗红细胞聚集;抑制纤维蛋白原转变成纤维蛋白。明显降低血浆内皮素,增高一氧化氮水平,从而保护血管内皮,减轻冠状动脉硬化的进展。通过上述临床观察,丹参川芎嗪注射液治疗慢性缺血综和征总有效率为80%以上,丹参川芎嗪注射液静脉滴注过程中未见不良反应,患者顺应性好,且中药单体成分起效,作用安全,疗效确切。另外采用中西医结合的方式,更发挥了西药作用迅速,中药作用持久的疗效,使相得益彰,具有较好的临床应用价值,值得应用推广。