补阳还五汤治疗冠心病

方术内容

补阳还五汤方药组成:黄芪、川芎、当归、地龙、桃亻红花等。主要功效为益气活血通络。

临床疗效

临床疗效显著

洽验点评

冠心病属于中医“胸痹”、“真心痛”范畴,病机为本虚标实,本虚多为气虚,标实多为血瘀痰浊。许多冠心病与气虚血瘀有关,《灵枢·邪客》指出:“宗气积于胸中,出于喉咙上贯心肺而行呼吸焉。”说明宗气与心肺密切相关。《灵枢·刺节真邪》记载:“宗气不下,脉中之血凝而留止”。从病理上说明气虚日久则影响血之运行,血运无力,导致气虚血瘀的发生。冠心病的发病过程中固然存在着心血瘀阻,然而究其根本原因在于心气不足,无力行血所致。正如《金匮要略》所说:

“阳微阴弦,即胸痹而痛。所以然者,责其极虚也”。心脉痹阻只是造成胸痹的直接原因,心气不足气血运行失常才是导致胸痹发生的根本原因。气虚血瘀是贯穿全过程的主要矛盾,而气虚又是导致本病发生的矛盾的主要方面。我们不可见其痹,忽视其本,而仅以活血化瘀宣痹化痰为治疗冠心病的常法。故治疗本病应以补为通,以通为补,通补兼施、益气活血乃其正洽之法。补阳还五汤为补气活血的代表方剂,虽为中风所设,但胸痹的病理过程中出现气虚血瘀的病理,用本方治疗亦可获得较好疗效。在使用本方时应注意祛瘀药和补气药的比例,祛瘀药不宜过重,黄芪量不宜太轻,黄芪量至少应用30g。此方往往初期效果明显,后期进展减慢,仍宜守方继续服用,此时不必再增加黄芪的用量按:冠心病属久病正虚血运无力多虚多瘀,故治疗本病常以补阳还五汤为主,本方酌加丹参、山楂。

丹参一药,味苦入血归心,祛瘀生新,行而不破,前人有“丹参一味,功同四物”的美称。丹参有显著的扩张血管作用,使血流明显加速,毛细血管网的开放明显增多,改善循环,在不同程度上使聚集的红细胞发生解聚,并有促进组织的修复和再生(祛瘀生新),降低血脂等作用。山楂既有活血消食、降脂之力,又可防过补而腻胃滞脾之弊。此外,冠心病的治疗过程中,可酌加滋阴养血安神之品,如酸枣仁、柏子仁、麦冬、夜交藤等。