序贯三法治疗神经根型颈椎病

方术内容

①针刀:先通过拍摄颈椎正侧位X光片结合临床症状确定病变的间隙,对照颈椎正位片,首先选择A点,即人体钩椎关节水平线与后正中线的交点;再确定B点,即钩椎关节在人体表的投影点,测量A、B点的距离约1.2~1.5cm,C点即从B点垂直到钩椎关节的交点,让病人翻身骑趴于椅子后背上,三点用竹签蘸甲子与片子等比例在颈部体表确定后,皮肤常规消毒。铺无菌洞巾,用5ml注射器吸镇痛液5m组成(2%利多卡因5ml,注射用生理盐水10ml,康宁克通A50mg,维生素B60.1,维生素以B12.0mg),用牙科针头,从B点垂直进针,当针尖触及C点时,调整针头,使其与皮肤成45°进针,有突破感,即进入关节囊回抽无物,即注入镇痛液2~3ml出针。

待镇痛液局部麻醉起效后(约2~3分钟),再自B点持小针刀使刀刃线与肌肉及项韧带平行的方向刺入,刀刃抵达钩椎关节时,调整针刀使刀刃方向与肌肉或项韧带垂直,右手压低针刀柄,使针体与皮肤成45用力使针刀进入关节囊为止进,而切割并左右铲剥与关节囊粘连的软组织,当感觉针刀下有松动感时,即出针刀。②火罐:用真空火罐自针刀孔吸出神经根受压水肿所形成的渗出液、瘀血,随后用无菌创可贴敷针刀孔。③手法整复:术者立于患者的背后,双手从后面托住患者的头颈部,两拇指顶住双侧后枕部风池穴位置,双手用力缓慢牵引,使颈部过度伸屈并左右旋转。在颈椎活动范围内,听到钩椎关节活动的响声为手法整复成功,颈托固定休息6小时效果最佳。④操作:首先用针刀对受累的关节囊进行切割减压,其次用真空火罐吸出瘀血及渗出液,最后再行手法整复使受累椎间孔内的神经根与致压物的位置发生改变。该步骤必须严格遵守序贯顺序,不能前后变动,否则不符合疾病发生、发展的机理,会大大影响疗效。

临床疗效

治愈357例,明显进步71例,无效62例,总有效率为87.3%。

治验点评

中医以活血化瘀通络止痛的中药为主,配以针灸、推拿等。序贯三法将三者有机的结合起来,从而互相补充,弥补不足,达到理想效果,使病人缩短了病程,提高了疗效,降低了费用,减轻了痛苦,提高了治愈率。序贯三法治疗神经根型颈椎病与对照组相比具有疗效好、见效快、操作简便、器械成本低等特点。序贯三法必须要在颈部解剖结构熟悉且针刀技术娴熟有经验的医师,在诊断明确的前提下,准确定位,熟练操作。序贯三法必须要在有严格无菌环境的治疗室内进行。疗后的护理:在传统护理的基础上,根据该治疗方法的特点,对接受治疗的患者的体位、活动状态、活动范围、活动姿势等都要有精确的要求。