急性鼻炎的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

【概述】

急性鼻炎是一种常见的鼻腔黏膜急性传染性疾病,各种呼吸道疾病均可致本病。

若杋体由于各种诱因而致抵抗力降低或鼻黏膜的防御功能遭到破坏时,其病毒即侵人杋体,并生长繁殖以致发病。本病以鼻塞流涕,鼻痒打喷嚏等局部症状为主要临床表现,本病一年四季均可发生,但以冬春季节为多见,无性别,年龄之别,有流行传染性。本病病程较短,一般数日可愈,但反复发作者,可导致慢性鼻炎,鼻窦炎等病。

本病发生的原因主要为正气虚弱肺卫不固,以致风寒风热之邪侵犯鼻窍,肺失宣降而发病;属于中医学“伤风鼻塞”范畴。

【诊断要点】

1.主要症状:为鼻塞流涕,喷嚏伴发热恶寒头痛,起病较急。

2.鼻内黏膜红赤,肿胀,鼻内有清稀鼻涕。

3.本症应与过敏性鼻炎相鉴别,本病发病急,病程短,而过敏性皮炎虽与本病症状相似,但反复发作以喷嚏,流稀涕为主,鼻內黏膜苍白水肿。

【辨证论治】

(一)辨证要点:本病的辨证主要为表证,由于四季气候的变化和病邪夹寒夹热之不同,故有风寒风热之分。

(二)治疗原则:以辛散表邪为主,风寒者配以辛温通窍,风热者配以辛凉通窍。

(三)分型治疗

1.风寒鼻塞型

症状:鼻塞讲话鼻音重,涕多清稀,喷嚏频作,头痛恶寒微发热,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉浮紧,鼻黏膜肿胀淡红。

治法:疏风散寒通窍。

方药:辛夷散加减。

处方:辛夷花15克,藁本10克,白芷10克,川芎10克,防风10克,甘草6克薄荷6克,白前10克,荆芥10克,水煎服。

加减:寒从热化,出现热象者加黄芩10克,银花10克,以清肺热咳嗽重者加紫苑,冬花各10克,止咳化痰,夹湿者加藿香10克,佩兰叶15克以化寒湿。

按语:此为急性鼻炎初期,寒犯侵犯,鼻黏膜淡红胂胀为特点,故治以辛温散寒通窍为主。

2.风热鼻塞型

症状:鼻塞涕黄,鼻痒啧嚏发热微恶风,口渴咽痛,咯痰不爽,舌红苔薄黄,鼻黏膜充血,鼻甲红肿。

治法:疏风清热,宣肺通窍。

方药:桑菊饮合苍耳子散加减。

处方:桑叶15克,菊花10克,桔梗10克,连翘10克,杏仁10克,甘草6克,薄荷6克,苍耳子10克,辛夷花10克,白芷10克,水煎服。

加减:兼有寒象者加荆芥,防风各10克,咽痛者加射干10克,马勃6克咳嗽者加冬花10克,紫苑10克;咯痰者加大贝母10克,瓜蒌皮20克;鼻涕黄黏带血者,加黄芩10克,银花10克,生地20克,鲜芦根20克。

按语:此型是寒从热化或外感风热,以鼻黏膜红赤肿胀为特点故治以辛凉清热窍为主。

其他疗法:

1.外治法

(1)葱白滴鼻液滴鼻以辛温散邪,宣肺通窍,每天2-3次,每次2~3滴。

(2)用辛夷花适量研末,每用少许吹人鼻中,以通鼻窍。

2.单方、验方

(1)苍耳草,路路通,白芷各30克,水煎服。以辛散客肺之寒邪。

(2)桉树叶15克,黄皮叶15克,水煎服。使邪热从表解。