中医阳痿的病因病机_导致阳痿的原因

【病因病机】

阳痿指成年男子阴茎不能勃起，或举而不坚，影响正常性生活的病症，见《景岳全书·杂证谟》。因其主要表现为“阴器萎弱”或“不用”，故《灵枢经》、《诸病源候论》又称之为“阴痿”。

男子阴茎古称“玉茎”，亦称“阳道”，乃宗筋之所聚，为“身中之机，阴精之候，津液之道”(《灵枢·刺节真邪》)。其兴举泄精之生理功能，必须具备三个条件：一是发育成熟，“肾气盛，天癸至”而精气溢泻；二是精血充盈，张景岳谓“宗筋为精血之孔道，而精血实宗筋之化源”，故阴茎必得精血充旺，而后能发挥其正常功能；三是欲念冲动，“食色人之大欲也”，欲念为心神所主，而起源于相火，欲念冲动，则相火熻然而随，精血聚于宗筋，阴茎得以挺举。

1.久病、大病之后，肾元亏虚，精气不足，或因纵情恣欲，斫伤太过；或在青少年时期有手淫恶习，耗散过度，而致命门火衰，精血不足，阴茎萎弱，举而不坚，或甫交即泄，精冷清薄。

2.或因思虑过度，损伤心脾，或因脾胃素虚，谷气不充，皆可致精血化源匮乏，阳明失其主润宗筋之能，而为致痿之因。

3.若所愿不遂，或夫妻不睦，情怀不畅，或因强烈精神刺激，致令肝木失调，气机郁滞，伤及足厥阴经脉，可使宗筋失用而成痿。

阳痿的成因，主要在于精血亏损，命门火衰，宗筋弛纵。前人虽有湿热内盛，下注冲任，导致宗筋弛纵而成阳痿之说，但临床所见，湿热下注之痿，每与肝肾亏虚有关，或因湿热为患日久，伤及肝肾；或因肝肾素虚，又夹湿热下注，皆可伴见下焦湿热证候。而单纯的下焦湿热阳痿究属少数，诚如张景岳论阳痿证：“火衰者十居七八，火盛者仅有之耳。”