苦参素注射液配合术后化疗治疗胃癌效果与方法、经验

【方术内容】

①60例患者均经手术探查， 有明确的TNM分期及病理组织学分类。于手术后10~15天左右，手术切口愈合，拆线后，开始采用PLF方案进行化疗， 即亚叶酸钙(CF) 200mg/m?，d 1~5； 顺铂(DDP) 20mg/m?， d 3~5； 5-氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m?，d1*~5，每4周1次，均为静脉给药。②同时加用苦参素注射液；酌情加用鲨肝醇利血生胃复安胸腺肽维生素C等，减轻化疗毒副作用及免疫药物；未加用其他任何中药制剂。患者化疗均4周为1个疗程。

【临床疗效】

治疗30例，化疗毒副作用3例，白细胞2例，2年生存率为93.3%。

【治验点评】

目前普遍认为，胃癌手术后患者的首次化疗应尽可能地及早进行，最迟亦不应晚于术后两周，否则将可能导致肿瘤负荷倍增，使癌细胞对抗癌药物的敏感性降低，从而失去了杀灭体内残留癌细胞的机会。单纯的化疗效果并不理想，因为化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤了人体的正常免疫细胞，使术后的免疫功能更加低下，所以减少化疗的毒副作用，增加人体的免疫功能显得十分必要。苦参素(Kush en in) 是从中药苦豆子及苦参根中提取的生物碱， 其中氧化苦参碱(Oxy ma trine即OM)占98%，基础研究表明它具有保肝、降酶、抗病毒、升高白细胞等作用。乌庆超等对苦参素注射液治疗白细胞减少症临床观察结果显示，苦参素注射液治疗白细胞减少症有效率达94.6%，对照组为80.1%，两组比较差异有显著性；本研究治疗组白细胞减少率为6.7%，对照组白细胞减少率为60%，两组间比较有统计学意义；治疗组2年生存率为93.3%，对照组2年生存率为66.7%，两组间比较有统计学意义。研究结果表明，苦参素注射液不仅能够治疗由于化疗引起的白细胞下降，提高机体免疫功能，而且可以改善患者全身症状，保证化疗全疗程的完成，从而提高肿瘤患者的生活质量和延长生存时间。苦参素注射液副作用低，除肌注有轻度疼痛外，未见其他不良反应，值得临床推广。