针刺及中药治疗妇产科手术后尿潴留效果与方法、经验

【方术内容】

①治则：以通调膀胱气化为主，兼利气机，化水湿。②取穴：三阴交、阴陵泉、阳陵泉为主穴。③配穴：阴虚者加合谷、复留；恶心者加内关、足三里；病程较长者加肾俞、膀胱俞，并用维生素B1及B12在其他穴位封闭。④操作方法：用补气法，阴陵泉可透阳陵泉，得气后少加捻转即退针，再针三阴交，运针后留针20分钟，必要时可一日两次，针刺毕瞩病人排尿，对顽固性者，可加刺次髎，直接作用于马尾神经，促进膀胱收缩，而排尿。

【临床疗效】

治疗子宫切除后尿潴留15例，痊愈13例，好转2例，无效0例；治疗卵巢癌切除术后尿潴留14例，痊愈13例，好转1例，无效0例；治疗宫外孕术后尿潴留8例，痊愈8例，好转0例，无效0例；治疗剖腹产术后尿潴留10例，痊愈10例，好转0例，无效0例；治疗输卵管结扎术后尿潴留4例，痊愈1例，好转3例，无效0例。

【治验点评】针刺治疗术后尿潴留的机理，中医经典著作中多有论述，《素问·灵兰秘典论》“三焦者，决渎之官，水道出焉，气化则出矣”。说明三焦功能失调，则产生尿潴留，针刺通过经络，改善大脑皮质，下丘脑及延髓的排尿中枢之功能，从而使膀胱内压增高，尿液易于排出。其机理为：正常人的大脑皮层对脊髓排尿中枢起抑制和调节作用。故正常情况下，当尿液充满膀胱时，刺激膀胱内压力感受器，向中枢传入冲动，然后中枢传出排尿信号，膀胱收缩，尿液排出。若为手术原因，皮质功能发生障碍时，便发生功能性尿潴留，其原因：(1)术后伤口疼痛的反射，腹壁乏力，或不习惯卧位排尿。(2)术中分离膀胱时扰动支配膀胱的神经，或牵拉引起肌肉痉挛，另外因压迫造成膀胱三角区水肿。(3)腰麻引起神经暂时性麻痹。(4)精神神经症状，因病人精神过于紧张。上述情况均会引起尿潴留，针刺能改善经络功能，以利于气化水运，使其较快的自然恢复排尿功能。针刺治疗尿潴留，无引起感染的危险性，特别是加用B1及B12等，有营养神经之作用，药物刺入穴位内，不但对经络系统有作用，而且也能影响到神经系统，使其发挥治疗功能。本组病人通过针刺穴位和药物封闭疗法加服中药补中益气，有综合性效能。