中医药综合疗法治疗卵巢早衰效果与方法、经验

【方术内容】

采用中医药综合疗法治疗。①内服基本方归肾调冲汤(自拟)：紫河车10g，菟丝子20g，淫羊藿10g，巴戟天12g，熟地黄15g，女贞子12g，黄柏10g，知母12g，醋柴胡12g，川楝子10g，山药15g，党参10g，白术15g。用法：每天1剂，水煎，分2次服。加减：若面部烘热汗出酌加炙鳖甲20g，浮小麦30g以滋阴清热、固表敛汗；若心悸怔忡、失眠多梦，酌加柏子仁15g，夜交藤30g，酸枣仁30g，远志10g以交通心肾、养血安神；若乳房胀痛、纳呆便溏酌加郁金10g，元胡12g，香附12g，炒扁豆15g以理气止痛、健脾止泻；②另加服调经促孕丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产，国药准字z11020027)以补肾健脾、养血调经，每次5g(50丸)，每日2次；③并配合艾灸治疗，取穴：次髎、中极、足三里、三阴交，各灸3壮，隔日1次，灸10次后停歇7天，再续行艾灸。临床疗效治疗36例，治愈14例，好转17例，未愈5例，总有效率为86.1%。

【治验点评】

中医学并没有“卵巢早衰”之名，从疾病特点来看，与古籍记载的“月水先闭”、“经水早断”、“闭经”相似范畴。肾为先天之本，五脏六腑之根，藏真阴而寓元阳，是人体发育和生殖的根本，肾为月经与孕育之本，正如《傅青主女科》云：“经水出诸肾”、“肾气本虚，何能盈满而化经水外泄”、“妇人受孕本于肾气之旺也，肾旺是以摄精。”所以肾虚乃是本病产生的关键。同时，肾藏精，肝藏血，精血互生，是产生月经与孕育的物质基础；肾主封藏，肝主疏泄，二者相互调节则经血按时而下。脾为后天之本，气血生化之源，肾所藏之精必赖脾胃滋养而生生不息；脾之运化，又需肾阳之蒸化温煦而泉源不竭，脾肾相互资生，精血旺盛，天癸充沛，冲任通盛则经事如期。笔者认为，本病以肾虚为本，累及肝脾二脏，产生瘀血、痰浊、郁火等病理产物，从而多脏受累，本虚标实，临证应治以补肾为主，辅以疏肝、健脾，采取综合疗法。然补肾勿过于滋腻，疏肝勿过于辛燥，健脾勿过于升散。内服基本方为归肾汤调冲汤(自拟)。方中紫河车、熟地黄养精血，菟丝子、淫羊藿、巴戟天壮肾阳，黄柏、知母、女贞子滋肾阴，醋柴胡、川楝子疏肝气，山药、党参、白术健脾气，诸药合用可使精血得以化生，阴阳得以平衡，肝脾得以调和，如此肾精足，肝血充，脾气健，则经血充裕，任充通盛，血海如期满溢。有研究表明，补肾类药物对未成熟小鼠和成熟雌性小鼠子宫均有显著增重作用，对正常和去势(摘除双侧卵巢)雌性大鼠子宫也均有显著的增重作用。加之配合补肾健脾、养血调经中成药和艾灸治疗，可起到协同治疗作用。现代药理研究表明，补肾中药能促进卵巢血管生成，明显改善卵巢的血供，促卵泡发育，增加卵巢的卵泡数、黄体数及卵泡直径；使卵巢重量指数显著增加，使卵巢内雌孕激素受体增加；中药对卵巢早衰有多系统、多环节的整体调节作用，近期可以迅速改善卵巢早衰患者临床症状，提高其生存质量，远期可以预防骨质疏松。本研究表明，以补肾、疏肝、健脾为主的中医药综合疗法治疗卵巢早衰较单纯用雌激素(倍美力)替代疗法治疗卵巢早衰疗效明显，值得进一步临床研究、推广、应用。