中药灌肠治疗盆腔炎效果与方法、经验

【方术内容】

本病以湿热阻滞者为多，治疗原则：利湿清热解毒，佐以活血止痛。肿块明显者，增加化瘀散结之品。①药物组成：金银花15g，连翘15g，败酱草15g，桃仁10g，牡丹皮15g，乳香8g，没药8g，黄柏10g，益母草15g，薏苡仁30g。②随症加减：湿热重者，加车前子15g，栀子10g；肿块明显者，加皂刺15g，浙贝母15g，三棱10g，莪术10g。③用法：以上药加水500ml，浸泡30分钟，煎成100ml倒出，再加水300~400ml，煎成100ml，两煎合并，分2次灌肠，保留2小时以上，每日1次，10次为1个疗程，月经期停药。连续用药2~3个疗程。临床疗效。

治疗75例中，痊愈64例，好转11例。治疗1个疗程者25例，2个疗程者42例，3个疗程者8例，疗程长短与病程长短呈正相关。

【治验点评】。

现代医学认为，急性盆腔炎症期主要是组织充血、水肿、粘连、炎性分泌物渗出，大量的炎细胞浸润，甚至形成脓肿；慢性盆腔炎症期主要是组织粘连、水肿或兼有不同程度的充血。祖国医学没有“盆腔炎”病名。此病散见于“月经失调”、“崩漏”、“痛经”、“带下”、“不孕”、“癥瘕”等病范畴。从中医理论上分析，其病因为经期、产后及手术后血室大开，机体正气虚弱，邪毒乘虚而袭，加之宫腔手术若操作不当，损伤胞脉，外邪也会乘虚而入，由于个体差异，邪毒种类不同，病情也就有缓急轻重之分，因而造成急性或慢性盆腔炎。急性的大体分为发热期与癥瘕期；而急性盆腔炎未经彻底治疗，或部分病人起病缓慢，忽视治疗而成为慢性盆腔炎的，其大体可分为：湿热蕴结型，寒湿瘀阻型，气滞血瘀型，肝肾不足型等。上述各种证型迁延不愈的结果均为胞脉阻滞，由于阻滞不通而致不同程度的痛坠、带下、癥瘕、月经失调、不孕等并发症。急性盆腔炎的发热期，用药主要以西药抗生素静滴或口服为主，疗效显著；而急性盆腔炎的癥瘕期及慢性盆腔炎，乃湿热寒凝瘀结，气血凝滞，缠绵难愈，反复发作，一般抗菌药物不易达到局部，目前西药尚无特殊疗效，用中药可根据不同的证型辨证施治分别给予清热解毒，化瘀除湿，温经散寒，理气行滞消癥等法，最终达到消除病原体，消脓除肿，改善盆腔组织血液循环，增强机体免疫机制，促进粘连组织松解等，可取得较满意的效果。盆腔炎其病理机制无论外感还是内伤，最终致脏腑虚损、冲任受伤，湿热湿毒壅于胞宫胞络，气血受阻，不通则痛，瘀而为癥形成本病。故治疗以清热利湿，解毒化瘀为主要治疗原则。方中金银花、连翘、败酱草黄柏清热解毒燥湿，牡丹皮、桃仁凉血散血破血祛瘀，利水消肿，薏苡仁健脾利湿且具散结除脓之功。诸药合用，使湿去热除瘀散，胞宫胞络气血畅通而疼痛自止，诸症皆消。另外采用灌肠的方法，减少了药物对胃肠道的刺激，对一些不能或不愿口服中药的患者和有胃病的患者，是一种好的用药方法。综上所述，中药汤剂灌肠可使中药药液直接通过直肠黏膜吸收，一方面经门静脉入肝，再进入血液循环而产生药效作用于全身，避免了中药对胃肠的刺激，又减轻了肝脏的负担；另一方面通过直肠黏膜吸收可以改善盆腔局部血液循环，促进结缔组织的软化，松解组织粘连，消除局部充血水肿；此外药液温度控制在38~41℃，相当于药液局部热敷，有利于炎症的消退；以达到清热解毒祛湿理气止痛、活血化瘀消癥之目的，使盆腔炎得以痊愈，减少了复发率。