温针灸配合中药灌肠治疗盆腔炎效果与方法、经验

【方术内容】

(1)中药灌肠疗法：灌肠方有盆腔炎Ⅰ号方、Ⅱ号方。I号方：黄柏15g，黄连15g，虎杖35g。Ⅱ号方：红藤30g，紫花地丁30g，蒲公英50g，败酱草30g，白花蛇舌草30g，三棱9g等。上述中药水煎取汁150ml，每晚1剂。睡前保留灌肠。方法：将药液装入250ml液体瓶内，连接好一次性输液器，排出气体，输液器剪去针头，末端涂上润滑油，缓慢从肛门插入直肠约10~15cm，将药液缓慢滴入，(患者取侧卧位，灌肠前排空大小便)药液温度以39~41°为宜，压力要低，液面距肛门不得超出30cm，待灌肠结束后尽量卧床休息。一般3周为一个疗程，灵活掌握，据病情而定(月经期停止灌肠)。

(2)温针灸治疗方法。主穴：子宫、中极、归来、关元。配穴：足三里、三阴交、水道。临床随症选穴：腰酸加肾俞、次髎、委中；白带多加地机、阴陵泉；月经不调加照海、行间；腹胀加带脉、气海；良性肿块加府舍。治疗方法：先让患者排空小便，以1.5~2寸毫针刺人穴区，得气后，采用中等刺激1~2分钟。然后在针柄上套一2~3cm长的艾段点燃。为防烫伤，可在穴区放一纸垫，待艾段燃尽针体冷却后出针。每日1次，10次为1疗程，每个疗程间隔3天。一般要3个疗程。每次选主穴2~3穴，据症酌加配穴。关元穴针感要求达到阴道，归来、水道针感宜放射至附件部。手法要求提插均匀，并结合小幅度捻转，重在激发经气，以停针时患者感到腹内有一阵阵如发病时的腹痛感为佳。余穴得气后，行平补平泻手法，均留针15~20分钟，针刺时，不宜直接刺激炎症部位和包块区。月经期暂不用温针。

【临床疗效】

治疗30例，痊愈18例，显效6例，好转4例，无效2例，总有效率为93.3%。

【治验点评】

中医认为：盆腔炎病因多为湿热邪毒，血瘀阻滞等，治疗中应辨病与辨证相结合，整体与局部相结合。治疗以清热利湿、解毒化瘀、行气止痛为治则，灌肠方具有清热解毒，活血化瘀的作用。女性生殖器官与直肠毗邻，经临床验证，许多妇科疾病可以通过中药灌肠疗法治愈。急性盆腔炎，由于盆腔炎的发病部位与直肠毗邻，中药灌肠可以使药物直达病灶，通过直肠黏膜静脉丛吸收，使盆腔内迅速达到有效药物浓度，从而改善盆腔血液循环，促使粘连的结缔组织软化，消除局部充血、水肿，促进组织的修复与再生，起到消炎、消肿的作用，这也是中药灌肠能治疗其它妇科疾病的基本原理。西医认为：盆腔给药，可以释放热能，在热环境中，组织血管扩张，血液循环加快，免疫细胞功能更加活跃，改善机体的免疫力与感染率，有效抑制细菌繁殖；另外，细菌分泌毒素在物理热能作用下被破坏，抗体形成增加，局部代谢加强，控制一定温度可使局部组织干燥，渗出物减少，避免炎症进一步扩散。临床观察发现，此类中药保留灌肠，保留时间与作用成正比，经直肠吸收的药物可以很快在盆腔弥散，目的是直肠黏膜吸收药液后，促进血液循环，改善组织营养，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，有利于抑制结缔组织增生，促进炎性包块吸收。中药灌肠疗法已在临床使用多年，是一个比较好的给药途径。主要通过肠壁的吸收，利用肠壁黏膜的渗透性使药物被迅速吸收，从而起到迅速的治疗作用，特别对邻近的器官，如盆腔、腹腔等作用更为显著。温针灸通过经络腧穴起到温通经络，行气活血，祛湿逐寒，消肿散络，回阳救逆及防病保健的作用。既有针刺促使气血调和，通经活络的作用，又有艾灸调和气血，舒筋通络，解郁止痛的作用。笔者从临床实际出发，将二者有机结合起来，既发挥了祖国传统医学的独特作用，又能充分利用现代医学的药理药效。患者平时要注意预防及调护；杜绝各种感染途径，保持会阴清洁、干燥；每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手淘洗阴道。