益气活血颗粒治疗气虚血瘀型慢性盆腔炎效果与方法、经验

【方术内容】

①服用益气活血颗粒(药物组成：人参、黄芪、白术、山药、当归、牛膝、鸡血藤、茺蔚子、白芷、柴胡、香附、青皮、延胡索、陈皮、橘核、苍术、土茯苓、薏苡仁、车前子、桑寄生、生甘草。由本院制剂科制成颗粒剂)。每次1包(每包10克)，每日3次，饭后温开水冲服。②于月经干净后开始服药，8周为一个疗程，经期停药，一个疗程后复查。

【临床疗效】

治疗80例，痊愈35例，显效21例，有效16例，显愈率70.00%，总有效率为90.00%。

【治验点评】

中医古籍无盆腔炎之名，根据其临床特点，可散见于“热入血室”、“带下病”、“经病疼痛”“妇人腹痛”“癥瘕”、“不孕”等病症中。关于本病的病因病机，历代医家论述颇多，多数认为本病为经行产后，胞门未闭，风寒湿热之邪或虫毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，反复进退，耗伤气血，虚实错杂，缠绵难愈。其常见病因病机有湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀。根据中医学理论及西医学对本病的研究，结合多年临床经验，我们认为气虚血瘀为本病的重要病机。正气内伤，外邪侵袭，留著于冲任，血行不畅，瘀血停聚；或久病不愈，瘀血内结，致气虚血瘀。益气活血颗粒以益气活血止痛为主，在动态中扶正，佐以理气化湿之品，祛瘀生新，使冲任胞宫气血调畅，从而达到瘀祛，湿化痛止的目的。方中人参、黄芪益气而能理气为全方君药，因慢性盆腔炎乃是因虚致瘀，故方中重用人参、黄芪，取其大补元气，使气旺以促血行，去瘀而不伤正。白术、山药、当归、牛膝、鸡血藤、芜蔚子为臣药以健脾益气，活血化瘀止痛。白术、山药健脾益气，扶助正气以增强机体抗病能力，助君药增强益气之功。当归补中有动，行中有补，乃血中之气药，为妇女之良药，且尤宜血虚血瘀者，本方用之重在其活而不伤正的特点。《日华子本草》其云：“破恶血，养新血。”牛膝入血分，性善下行，能活血祛瘀通脉以消散癥瘕。鸡血藤苦甘性温，善入肝经血分既能活血，又可补血。芜蔚子活血化瘀。以上六药合用，既助君药健脾益气，又活血化瘀止痛，推陈出新，使气行则血行，瘀祛痛止，共为臣药。白芷、柴胡、香附、青皮、延胡索、陈皮、橘核、苍术、土茯苓、薏苡仁、车前子、白芷、桑寄生诸药合用共为佐药。柴胡、香附、青皮、元胡、陈皮、橘核均可理气行气，气行则血行，瘀祛则痛止。苍术、土茯苓、薏苡仁、车前子功专化湿，清热，以防湿瘀互结，湿热互结，使病情更加缠绵难愈。故本方中加人化湿，清热之品，预燥其湿、清其热，意在“先安未受邪之地”。白芷辛能行散，温能祛寒，芳香走窜，能通窍止痛。血得温则行，本方用之即取温通止痛之效。同时，白芷可“破宿血”主“血闭”，善治妇人多种瘀血证。桑寄生长于补肝肾，强筋骨，能振奋衰弱的机能以抗邪。慢性盆腔炎是一个长期发展而来的慢性疾病，若久病及肾则肾虚血瘀，使病情更加缠绵难愈。故佐以补肾药桑寄生以补肝肾。生甘草为使药。综观全方，诸药合用，融益气活血止痛、理气化湿为一体，标本同治，以“疏其血气，令其条达”，气顺血和，则痛自除，诸症自愈。