中西药联用治疗慢性盆腔炎效果与方法、经验

【方术内容】

①采用左氧氟沙星针200mg，甲硝唑100ml，静脉滴注2/日，加用桂枝茯苓汤加味(桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、丹参、怀牛膝、槟榔、醋炙紫石英、泽泻、海藻，气虚者加党参、黄芪、白术)。②用法：每天1剂，分3次煎服，10天为1个疗程，煎服后药渣用布袋蒸热后在输液的同时外敷下腹，同时中药灌肠方(红藤、败酱草、蒲公英各30g，丹参20g，赤芍、三棱、莪术各15克)。煎药浓缩至100ml，药温37℃左右，治疗前排空大小便，有利于药物更好吸收。患者取左侧卧位，将灌肠导管缓慢经肛门插入15~18cm，缓慢注人药液，平卧2~4小时，保留8小时，连用10天。药液保持时间长短直接影响治疗效果，如患者出现便意感时，应让其做深呼吸，放松，以降低盆腔腹压，使药液保留时间更长久一些。每个月经周期治疗一个疗程，连续治疗3个月经周期。

【临床疗效】

治疗55例，痊愈22例，好转27例，无效6例，总有效率为89.09%。

【治验点评】

慢性盆腔炎是妇科临床中常见病之一，多为急性盆腔炎未能彻底治疗，或者患者体质较差，病程迁延所致。育龄妇女是主要易感人群，症状时好时坏，病程长，反复发作，影响患者的身心健康，常表现为下腹部疼痛及腰部酸痛为主要症状，有月经不调和白带增多，严重者甚至继发痛经、异位妊娠、不孕症等，慢性盆腔炎主要由厌氧菌引起。患者在病变组织中很少能培养出病原菌，故抗生素基本无效。慢性盆腔炎多为长期的化学刺激，形成盆腔出血，炎性包快，瘢痕粘连而发的本病。中医学认为慢性盆腔炎属“妇人腹痛”、“带下病”等病的范畴，病机多因湿热蕴结，邪入胞宫，瘀阻脉络，气滞血凝，致下腹坠痛，腰骶痛，白带量多，月经不调，常可导致不孕，临床治疗多采用抗生素联合桂枝茯苓汤加减方法非常有效。现代医学认为，活血化瘀药物有不同程度扩张血管、降低血液粘稠度和毛细血管通透性而改善血液循环，从而达到消炎、止痛的作用。慢性盆腔炎致盆腔组织水肿、纤维化，且不同程度形成粘连，少数可触及炎性包块，致使药物很难进入这种组织内，也很难达到治疗浓度。中医中药治疗可缓解盆腔组织粘连，促进炎症吸收。中药保留灌肠可使中药在直肠吸收，绕过肝脏直接进入大循环，避免了消化道对药物的影响及肝脏的损伤，增加盆腔血液循环中的药物浓度，发挥局部用药效应，使药物直接渗透至病变部位，长时间维持有效药物浓度。经过我院临床观察，慢性盆腔炎单一疗法效果差，采用综合治疗效果显著。