什么是奇异型平滑肌瘤?

奇异型平滑肌瘤常见于妊娠期或是大量服用孕酮类药物的妇女，大多数情况下，通常局灶性出现于肌瘤，有时候也可弥散于肌瘤大部分，在有退行性变的肌瘤附近也可以见到。光镜下瘤细胞为多边形或圆形，可见多形性，核大而浓，有多核巨细胞，核分裂极少，0~1/10HPF。这类肌瘤诊断时需要仔细与子宫平滑肌肉瘤相鉴别。

奇异型平滑肌瘤

奇异型平滑肌瘤（bizzare leiomyoma）或称巨细胞平滑肌瘤（giant cell leiomyoma），也是一种罕见的病变。

其特征是含有一种奇异深染而大的核或多核的巨细胞。这些细胞往往在肌瘤坏死区周围聚集成团地散布在肌瘤的平滑肌细胞之间，亦可单个弥漫地分散于整个肿瘤内。在这些巨细胞散在或成团的区城内，同样可以见到透明变性或粘液瘤样变等退行性变。肌瘤内虽然存在这些形态奇异的细胞，但细胞并不出现增生，数目不增加，核分裂相很少（图2-32.33）。

Przybora 提出，如果这种肿瘤的发生缺乏明显病因，应疑为原位平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma in situ）。但由于奇异性平滑肌瘤内核分裂相极少而不同于平滑肌肉瘤。因此，仍属于良性病变。据最文献报告妊娠期或使用大剂量孕酮后，肌瘤细胞可以出现这种良性病变。

是一种特殊的平滑肌瘤，偶尔良性平滑肌瘤可出现多量异型细胞。瘤细胞核异常增大、浓染、核形态奇异，呈多叶状或为多核巨细胞，但核分裂相极少，为0-1个/I0HP。子宫奇怪性平滑肌瘤核分裂相在2个/I0HP以下属良性，而在2~5个/10HP时应考虑潜在恶性，5个/10HP以上则诊断为平滑肌肉瘤。15%孕妇的子宫肌瘤有这种变化，组织学上很像平滑肌肉瘤，但是没有或极少有核分裂相。临床表现为良性，这类肿瘤长期随访，均未发现恶性行为，称这类平滑肌瘤为奇异型或非典型性平滑肌瘤。