如何预防子宫脱垂_预防子宫脱垂的主要措施与方法(2)

5.提高产科质量,做到住院分娩

分娩损伤是子宫脱垂重要病因。在农村,尤其是在边远山区,产科质量仍旧较差,遇有会阴破裂往往不予修补或不能正确修补,是子宫脱垂发生的主要因素。为了预防子宫脱垂的发生,孕妇应尽量做到住院分娩,这样才能及时发现问题,正确处理分娩各产程,防止产伤,是预防子宫脱垂的最重要的环节。

在分娩过程中,产妇应消除一切思想顾虑,因为产妇的情绪不稳、恐惧心理和精神紧张等,都可以使子宫收缩失去协调,影响子宫颈口的开放,而使产程延长,增加盆底软组织及子宫悬系装置损伤的机会。同时,产妇还应听取接产者的指导,适时用力,宫口未开全时不宜过早向下用力。因为宫口尚未开全之前,过早使用腹压,可使盆底组织撕伤,而这种撕伤往往在主韧带及阴道穹窿节段发生。由于损伤的部位高,通常在产后不容易立即发现,这样就易发生子宫脱垂除孕妇在分娩时应密切配合接产者外,接产人员也应该不断提高产科质量,能及时发现异常,并能正确处理分娩的各产程,掌握熟练的接产技术,避免产伤,对预防子宫脱垂的发生有着极为重要的意义。

6.做好产褥期保健

产妇从胎盘娩出后至生殖器官恢复到非妊娠状态,一般约需6~8周,这段恢复过程称为产褥期。

在产褥期中,妇女的解剖和生理的变化均较大,若此期未引起重视,最容易发生子宫脱垂。据国内各地资料报告,产褥期子宫脱垂的发生率显著高于其它期,这是因为产褥期子宫及其支托结构,因妊娠分娩而造成的生理及病理的改变,尚未得到充分恢复之前,过早参加劳动(包括繁重的家务劳动),就容易引起子宫脱垂。从有关统计资料中可以看出,产后一个月内参加劳动者,子宫脱垂发生率最高,占全部病例的85%以上。所以,认真做好产褥期保健,对预防子宫脱垂有着极为重要的意义。

(1)产褥期应注意大小便的通畅要经常排空膀胱,如有产后尿潴留者及时给予治疗,因为胀满的膀胱妨碍子宫复旧。如有便秘,更应及时治疗,除应多吃蔬菜、水果外,可根据情况服轻泻剂或行中药治疗。

(2)注意产褥期的卧位产后子宫的重量较大,经常仰

卧可使子宫位置后倒,形成后倾后屈的子宫,我们已知道,子宫后倾是形成子宫脱垂的先决条件因此,产褥期间产妇不宜经常仰卧,应随时更换为侧卧位。

(3)及早下床活动产后如无产道严重损伤,无全身及

产褥期并发症或非体质十分衰弱者,均应早期离床活动,一般分娩后24小时内应卧床休息,24小时后可离床活动。但产褥期妇女不宜站立过多,少做蹲位及手提重物的劳动,以防发生子宫脱垂。

(4)避免参加体力劳动产褥期间由于阴道松弛、盆底肌肉、子宫及其支托组织尚未复旧,故应当避免参加重体力劳动。

(5)做产褥期保健体操产褥期间产妇腹壁松弛,盆底

肌肉也很松弛,为了促进腹肌肉及盆底肌肉组织力的恢复,产妇应在产褥期坚持进行产后保健体操锻炼。通过锻炼,可以增强腹肌及盆底肌肉的张力,对预防子宫脱垂的发生有着重要的意义。

产后保健体操的方法是:

①产后第一天开始时仰卧,两上肢轮流上举(图39)，膝部屈收,足底靠近臀部,两手贴住躯干(图40),用足底与两肩撑住,把臀部从床铺上支起来,同时吸气。然后放下臀部,同时呼气(图41)。

②产后第二天开始时仰卧,两手紧贴躯于,两膝屈收举向胸部,同时吸气。然后将两腿伸直放平,同时呼气(图42)。

③产后第三天开始时仰卧,二手贴住躯干,用肘部支撑,坐起,同时吸气。动作开始时,头往上提,背弯曲,再用肘部支起,然后再放下,同时呼气(图43)。

④产后第四天开始时仰卧,两手抱住大腿,不用肘部支撑坐起,身体向前俯,两手触足趾,同时吸气。然后慢慢躺下,同时呼气。

⑤产后第五天开始时仰卧,两手贴住躯干,两膝屈收,两足作踩自行车的运动(图44)。

进行产后的保健体操锻炼,如无特殊情况,可以从产后第二天开始,但要遵循“循序渐进”的原则,运动量由少逐渐增加,起初每天动作只做5~10次,以后再逐步增加。

自产后10~14天后,可做膝胸卧位,每日2~3次,每次10分钟左右,以防止子宫后倾后屈。并做仰卧起坐锻炼,以增加腹直肌的张力。为增加腹斜肌的张力,可将躯干轮流向左右旋转及向左右弯曲,姿势是两腿跨开站,两手放在枕部。

产褥期间,除上述锻炼外,产妇还应该坚持进行肛提肌的运动锻炼,以增强盆底肌肉的张力。方法是:产妇可取任何自然体位(坐、卧、站均可),用力使盆底肌肉收缩,象忍住大便或小便的动作那样,时而紧缩,继而放松。如此一紧一松的锻炼,每日2~3次,每次10~15分钟,次数多些也

有益无害。

肛提肌运动锻炼的另一种方法是:产妇在排尿时可有意识地突然停止排尿动作。每次收缩3秒钟,放松3秒钟,连续进行10~15分钟,每日3次。

坚持腹肌和盆底肌肉的锻炼,不仅对产褥期妇女的生理及劳动功能的恢复有积极作用,可以预防子宫脱垂,而且对预防膀胱、直肠膨出、尿失禁都有着极为重要的意义。

(6)产后休假产妇在产后应坚决执行42天的产假休息制度(国家规定产假是产前休息14天,产后休息42天,共56天。如遇难产则产假可延至70天)。产假期间应避免参加重体力劳动。家务劳动也要避免挑水、推磨、上山砍柴、提重物及较长时间的蹲位工作等。

(7)要认真执行产后42天的检查制度妊娠期及分娩期母体所发生的全身及生殖器官的生理变化,在产褥期中逐渐恢复。为了了解复旧情况,产后42天产妇应去医院或保健所作产后健康检查,这样可以及时发现病,如子宫复旧不良、轻度膀胱膨出、压力性尿失禁及子宫位置下移等。在医生的指导下,通过腹肌及肛提肌的运动锻炼,再给予及时治疗,可以达到减轻和治愈的目的,也可预防子宫脱垂的发生此外,产褥期间,如发现其他疾病,如慢性支气管炎、便秘、贫血时,都应及时治疗,对预防子宫脱垂的发生也有积极意义。