乳岩/乳腺癌的中医辨证论治与治疗方法

【概述】

乳房内生结块，坚硬如岩石状，故名乳岩。多见于中年末婚女子，或婚后未生育者及寡妇，男子少见。多因情志不遂，忧思郁怒，痰浊凝结成岩。或因肝肾不足，冲任失调，气滞血瘀，积久成毒，变生本病。初起肿块如核，无感觉，以后逐渐长大，推之不移，疼痛明显，先腐后溃翻花如岩，滲流臭水，气血衰竭导致死亡。本病相当于现代医学的乳腺癌。

【辨证治疗】

1.肝气郁结

临床表现：单侧乳房内发现无痛性结块，质稍硬，表面不平，皮色不变，不易推移，伴情志抑郁，胸闷心烦，或两肋胀痛，纳差，舌淡红，苔薄黄，脉弦。

立法：疏肝理气，散结化瘀。

主方：逍遥散(《和剂局方》)，加香附，背皮、郁金、夏枯草、急性子、黄药子。

加减：局部肿硬如石者，加山慈菇、贝母、穿山甲；胸部不适，加瓜蒌、乳香、没药；食欲不振，加砂仁、鸡内金，

2.冲任失调

临床表现：乳内有肿核，多无痛痒，皮色不变，质硬，同时伴有月经不调、量少、色暗、夹有瘀块，经前乳房胀痛。多见于婚后未育或多次流产者。也常有腰膝瘦软，五心烦热等。舌质淡红，尺脉湍弱。

立法：清肝解郁，调理冲任。

主方：清肝解郁汤(《医宗金鉴》)，去苏叶、栀子、木通，加仙灵脾，仙茅、菟丝子、柴胡、半枝莲、刘寄奴、龙葵。

加减：乳房胀痛者，加路路通、丝瓜络、王不留行；肿块坚硬者，加三棱、莪术、川模子；郁闷心烦者，如合欢皮、益母草。

3.毒邪内阻

临床表现：乳块增大，凹凸不平，坚硬如石，推之不移，疼痛明显，乳头内陷或有糜烂，乳房皮肤呈橘皮状，或肿诀溃烂滲脓恶臭，久不收口，腋下有肿核，舌质暗红，苔黄，脉沉涩。

立法：活血理气，解毒破瘀，

主方：舒肝溃坚汤(《医宗金鉴))，去石决明·加熟地、桃仁、露蜂房、草河车。

加减：便秘，加大黄、芒硝；疼痛剧烈，加乳香、没药，元胡索、米壳：*598。

已费气血双亏者，用八珍汤(《正体类要)).加黄芪、露蜂房，半枝莲、草河车、白花蛇舌草等。

【其它疗法】

1.乳块未渍者，外贴消核膏。

2.乳晕湿烂者，外撒青黛散。

3.溃后先用五五丹，待疮略清洁后再用生肌玉红膏盖贴。

4.溃后出血，用棉块蘸云南白药紧塞疮口加压缠缚。

【文献参考】

1.妇人有忧怒抑郁朝夕积累，与痰结成隐核。不赤不痛，积之渐太，数年而发，内渍深烂名曰乳岩，以其疮形似岩穴也，慎不可治。(《冯氏锦囊秘录》)2.初起乳中生一小块，不痛不痒，证与瘰疬恶核相若，是阴寒结痰。...初起以释黄丸每服15克酒送服，或以阳和汤加土贝母可消*，男女皆有此症。(《外科证治全生集》)3.顾伯华认为，祖国医学文献《外科启玄》中#乳疳”症.类似现代医学乳头湿疹样癌。(《实用中医外科学》上海科技出版社，1985年，第一版)4.湿盛则糜烂渗水，热重则红肿而痛，日久可消蚀乳头谓之乳疳。以泄肝清热、解毒祛湿之法治疗。主方用柴胡、黄芩、紫草、胆草、猪苓、丹皮、炒槐花，土茯苓、丝瓜络。局部肿硬、皮色紫暗者，加丹参、桃仁、红花；渗液较多者，加苍术、黄柏、生薏米：体虚气弱者，加生黄芪、山药；血虚明显者，加当归、鸡血藤、白芍、川芎。服以上中药可改善临床症状。(《中西医结合临床外科手册)北京出版社，1980年，第一版)。

【调护，蔡忌】

1.早检查，发现及早就医。

2.忌针刺、不彻底开刀手术。

3.忌气恼郁怒、精神刺激。

【西医诊断参考】

乳腺癌：

本病多发于乳房外上方，或乳买下方，无痛性肿块，中等硬度或石样硬。乳房可出现橘皮样变，乳头回缩、溢液或糜烂等现象。可用钼靶X*599。

线摄影诊断，或乳腺肿块切除冰冻病理检查以确诊。