大头瘟的中医辨证论治与治疗方法

【概述】

大头瘟系外感温热毒邪后，因头面红肿而得名。因其初起常见恶寒发热等表证，状如伤寒、故亦称“大头伤寒”，又因其系外感“风温时毒”为惠，头面肿势发展急剧如风行之速，所以又有“大头风#*风温时毒”之称。其病机变化以邪犯卫气，热毒充斥肺胃为主。初起邪毒尚轻，犯于卫分，故首先见到卫表证候。继则热毒渐炽，由卫及气，灼肺胃，则出现肺胃热盛证，邪毒攻窜于头面，搏结于咽喉，则局部红肿疼痛，甚则糜烂破溃等。总的治疗原则为清热解毒消肿。现代医学颜面丹毒，流行性腮腺炎，可参考本病证治之。

【辨证治疗】

临床表现：始起憎寒发热，头面红肿，或伴咽喉疼痛；继则恶寒渐罢而热势益增，口渴引饮.烦躁不安，头面城肿，咽喉疼痛加剧，舌赤苔黄，脉数实。

立法：疏风清热，解毒消肿。

主方：内服普济消毒饮(《东垣十书沩，外敷三黄二香散(《和剂局方》)。

加减：如初起表邪较盛，加荆芥，防风，葛根；如腑实便秘，加生大黄。

【其它疗法】

1.体针

主穴：合谷、曲池、足三里、血海、列缺。

配穴：委中、阳陵泉、解溪、阿是穴。

刺法：每次选主穴2~3个，根据病人临床症状选2~3个配穴，可用毫针刺，用泻法，三棱针局部散刺出血。

2.耳针

取穴：神门、肾上腺、皮质下、枕。

刺法：每次选2~3穴，中强度刺激，留针30~60分钟。

【文献参考】

1.温毒咽喉肿痛，耳前耳后肿，颊肿，面正赤，或喉不痛但外肿，甚则耳聋，俗名大头瘟。虾蟆温者，普济消毒饮去柴胡、升麻主之。初起一二日再去芩连，三四日加之佳.温毒神昏谵语者，先以安宫牛黄、紫雪丹之属，继以清营汤。(《温病条辨》).

2.普济消毒饮，吴鞠通去升柴芩连，加银花1味，新定用量以治内，用水仙膏、三黄二香散以治外。神昏谵语者，先于安宫牛黄丸、紫雪丹之属，继以清宫汤。(《重订通俗伤寒论》)。

【调护、禁忌】

1.在冬春季节避免感受风热时毒。

2.既病后立即隔离治疗，可内外同治，保持大便通畅，饮食要清谈稀薄有营养。

3.发病高热时期，多饮开水、果汁和食水果，

【西医诊断参考】

颜面丹毒的临床表现为头面嫩红灼热，如丹涂之状，肿胀，疼痛.红斑边缘稍凸起，与正常皮肤有明显分界，有时可出现水疱，偶有结毒化脓或皮肤坏死.病变附近有淋巴结肿痛。可有皮肤粘膜破损或脚癣等病史。血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。宜作血培养。