腋痈的中医辨证论治与治疗方法

【概述】

腋痈是发生于腋窝的急性化脓性疾病。又名“夹肢痈”，俗称*夹痈。另有时痈，与腋痈病因、证治相同，故肘痈的治疗可参照腋痈，而不再另叙。腋痈的病因，多由上肢皮肤破损染毒，或有疮癌等感染病灶，毒邪循经流窜所致，或因肝牌血热兼盆怒气郁而成。其发病特点为：腋下暴肿，灼热，疼痛而皮色不变，发热，恶寒，上肢举动不利。2周成脓，易溃、易敏，其溃后可不必内治。本病应注意与腋疽相鉴别。腋痈属现代医学的腋窝急性化脓性淋巴结炎。

【辨证治疗】

1.肝郁风火凝结(初期)

临床表现：初起多暴肿，皮色不变，灼热疼痛，上肢活动不利，伴恶寒发热，纳呆，普薄，脉滑数等症状。

立法：伴口苦者，清肝解郁消肿；不伴口苦者，清热活血，祛瘀消肿。主方：伴口苦者，柴胡清肝汤(《医宗金鉴》)，加夏枯草；不伴口苦者，仙方活命饮(《校注妇人良方》)，加柴胡。

加减：纳呆，去防风、生地，加炒白术；热甚，去防风，加黄连，银花。2.脓毒内蕴(成脓期)临床表现：疼痛日增，寒热不退，为势在酿脓。发病10~14日后，皮色变红，肿块中心变软，按之应指则内脓已成。

立法：透脓托毒，

主方：透脓散(《外科正宗》)，加银花、连翘，

加减：肿块周围较硬，加炙乳香，炙没药。

3.溃后体虚(渍后期)

临床表现：溃后脓流不尽，脓液稀薄，肿热不退.

立法：补益气血，托毒敛疮，

主方：托里消毒散(《医宗金鉴))。

加减：脓尽后，去白芷、皂刺、银花，加白薮。