水痘的中医辨证论治与治疗方法

【概述】

水痘是儿童时期的一种具有传染性的急性发疹性疾病，以发热，皮肤分批出现斑丘疹，疱疹、结及愈后不留疤痕为其特征。丘疹，疱疹、痂盖三种不同形态皮疹同时存在，是典型的水痘疹。任何年龄皆可发生，婴幼儿和学龄前儿童发病较多，冬春两季为好发季节。本病亦称水花、水疮、水疱。

【辨证治疗】

1.风热挟湿

临床表现：发热，流涕，可有咳嗽，发热与皮疹同时出现，痘疹红润，疱浆清亮，稀疏椭圆，此起彼伏+躯干为多，瘙痒，舌质略红、苔薄白，脉浮数。

立法：疏风清热，解毒祛湿。

主方：银翘散(《温病条辦》)加减。

加减：伴乳蛾肿痛者，加马勃、山豆根，清热利咽；伴疱疹作痒者，加蝉蜕，地肤子，清热止痒；偏湿者，加滑石、木通，清热利湿。

2.湿热炽盛

临床表现：壮热烦渴，面赤唇干，舌生疮，痘疹稠密，疹色紫暗，疱浆混浊，小便短赤，大便干结，舌质红、苔黄厚，脉滑数。

立法：清热凉血，解毒祛湿。

主方：清瘟败毒饮(《疫疹一得》)加减。

加减：疹色紫暗者，加紫草、栀子，解毒凉血；口干唇燥者，加麦冬、芦根，养阴清胃；大便干结者，加大黄、枳实，通腑泻热。

3.邪毒内陷

临床表现：高热头痛，嗜睡，抽播，昏迷，舌质红绛，苔黄厚，脉数有力。此型少见，立法：解毒熄风。

主方：清胃解毒汤(验方)加味。

加减：伴抽搐者，加羚羊，钩藤、地龙、全蝎，镇惊熄风；高热不降，加柴胡，寒水石，除邪热；头痛甚者，加菊花、川芎，疏风止痛；大便干结，加大黄，泻热通便。

4.痘疹染秽

临床表现：发热，疱疹破溃，流出脓液，皮肤嫩红肿痛，甚则溃烂，坏疽，舌质红、苔黄厚，脉数。此型少见。

立法：清热解毒，消肿止痛。

主方：仙方活命饮(《校注妇人良方》)，

加减：同邪毒内陷型，

【其它疗法】

青黛散撒布患处，或用麻油调敷，1日1~2次，用于痘疹破渍，继染邪秽时。

【文献参考】

水痘皆因湿热成，外证多与大痘同，形圆顶尖含清水，易胀易婚不浆脓，初起荆防败毒散，加味导赤继相从。(《医宗金鉴·痘疹心法要诀》)。

【调护，禁忌】

1.隔离水痘患儿，至全部皮疹干燥结痂为止。

2.集体机构如发现病人，应对居室及衣物进行消毒，以便保护易感儿童，3.患儿要卧床休息，或只能在室内活动，并保持卧室空气流通，4.保护痘疹，勿使抓破或衣服磨伤皮肤，不宜洗浴，以免继发感染。

5.饮食宜清浈，忌食姜椒辣物。

【西医诊断参考】

根据水痘接触史，向心性分布之皮痿，同时出现的不同类型的皮疹，即丘疹，疱疹，痛盞，可作出诊断。