妊娠恶阻的中医辨证论治与治疗方法

养生之家导读:妊娠后出现恶心呕吐,头晕厌食,或食入即吐者,称为妊娠恶阻,古人也称“子病”病儿”“阻病*等,那么妊娠恶阻的中医辨证论治与治疗方法?下面小编为您详细介绍。

【概述】

妊娠后出现恶心呕吐,头晕厌食,或食入即吐者,称为妊娠恶阻,古人也称“子病”病儿”“阻病*等,为妊娠早期最常见的疾病。发生时间因人而异,一般多在40~90天。若仅有恶心,择食或展间偶有呕吐,则是妊娠早期常有的反应,经过一段时间可不经治疗自行恢复。妊娠恶阻之重证,如已造成电解质紊乱,在必要时应中西医结合治疗,给予输液,纠正酸中毒及电解质紊乱.若经治疗仍不见效.或见体温升高,黄疸加重,或脉搏加快,或谵妄,视网膜出血,或多发性神经炎,应考虑终止妊娠。

【辨证治疗】

1.脾胃虚弱

临床表现:妊娠早期.恶心呕吐不能食,口淡或呕吐痰涎。脘腹胀满,全身乏力。息惰思睡,舌淡苔白润,脉缓滑无力。

立法:健脾和胃,降逆止呕。

主方:香砂六君子汤(《时方歌括》)。

加减:若脾胃虚弱而偏寒,加灶心土,煎汤代水,温中和胃止呕;若挟痰饮而胸脘满闷,呕吐痰涎者,用小半夏汤,加白术、砂仁、陈皮;夹外感风冷者,加藿香,苏梗,解表和中,降逆止呕。

2.肝胃不和

临床表现:妊娠初期,呕吐酸水或苦水。脘闷胁痛,嗳气叹息,头量而胀,心烦易怒,舌红苔薄黄,脉弦滑,立法:调和肝胃,降逆止呕。

主方:苏叶黄连汤(《温热经纬》):芩连半夏竹茹汤(《中医妇科治疗学/)。

加减:若呕吐伤津甚者,舌红口干者,加沙参、石斛,以养胃阴。

3.气阴已伤,胃浊不降

临床表现:妊娠呕吐不能制止,如呕吐剧烈,甚则呕吐带血样物。精神萎靡,形体消瘦,眼眶下陷,双目无神,肌肤不泽,发热口渴,尿少便秘,舌质红,苔薄黄而干或光剥,脉细滑数无力。本证尿酮体呈强阳性。立法:益气养阴,和胃止呕。

主方:生脉散(《内外伤辨惑论)合增液汤(《温病条辨》),加陈皮、竹茹、鲜芦根。

【其它疗法】

1.体针

针内关、足三里。

2.耳针

取神门、胃、皮质下等穴。

【文献参考】

1.刘寿春经验方恶阻汤:党参、麦冬、云苓、山药各10克、白术、陈皮、竹茹各6克,大枣5枚。回干加北沙参,恶寒发热加苏叶、防风;咳嗽加冬花;便秘加熟军;血虚体弱加熟地。全方健胃和中,降逆止呕,治疗60例,全部治愈。其中妊娠1月以上14例,2月以上30例,3月以上16例,均有不同程度恶心,呕吐,不思食,嘻睡,妊娠试验(十)。服药2剂即愈者53例,3剂愈者5例,4剂愈者2例。(《浙江中医学院学报》(6):21,1987)2.徐氏用半夏泻心汤治疗恶阻25例,病程5~17天,一般用原方治疗,半夏12克,干姜、黄芩、党参各10克,黄连、甘草各6克,大枣4枚。火盛者重用萃,连,淡涎多者用姜、夏。脾不虚者去党参。剧吐伤阴者,党参易沙参,痊愈19例,有效6例。(《河南中医)(3):12,1988)3.桂枝汤治疗恶阻64例,一般用原方,呕吐甚重用生姜,痰湿甚酌加法夏,虚寒甚加人参、干姜.水电解质平衡失调者,配合西医纠正酸中毒和补液,结果全部治惠。其原方治愈54例,加半夏治愈5例,加半夏、人参治愈3例,合干姜、半夏人参丸治愈2例,治愈时间3~10天。(《湖南中医杂志》(3):17,1988)4.陈氏报道养阴增液汤治疗恶阻重症45例,均为住院治疗,静滴生津注射被500~1000毫升.日1次。本品含元参.麦冬、生地和葡萄塘各等份并以乙醇提取制成,每500毫升中含生药500克,如患者严重脱水,阴液亏耗症状明显,有电解质紊乱或二氧化碳结合力改变,先静滴5%葡萄糖盐水,再子本品1000~1500毫升,用药1~2日病情缓解后,日服中药调理,气阴两亏者子生脉散,脾胃虚弱者予六君子汤加石斛、麦冬;肝胃不和者予葫芦茶.白芍、苏叶、石斛,治疗3~28天后,痊愈44例,好转1例,(《中医杂志》(12):5,1986)5.用穴位吸引器治疗严重妊娠恶阻,治疗62例.40例显效,22例好转,效果满意.穴位吸引器是特别的玻璃器皿,也可用小茶壶或胎头吸引器代替,壺嘴上套皮管,使用时将壶口放在中脘穴上,皮管另一端接在吸引器或50毫升针筒,将壶内空气吸出,使成负压,用夹子夹紧,防止漏气,此时患者立即进食,食后15~20分钟去负压,取下穴位吸引器,每次食前使用1次,同时可加用针刺足三里或75%酒精灌耳。(《上海中医药》C11):9,1982).

【调护、禁忌】

1.医者需向患者解释妊娠后的生理现象及正常反应,消除紧张,正确对待孕育问题。

2.在生活上须调饮食,吃清淡而容易消化的食物,少食油腻煎炒之物。

3、慎风寒、防外感,以免伤胎。

【西医诊断参考】

根据停经史和临床检查,诊断并不困难,但需与胃病、传染性肝炎等鉴别.如呕吐严重,虽经积极治疗其证不减并见阴道不规则出血等症状者,则需考虑葡萄胎的可能。