调闭方治疗闭经性不孕症

方术内容

①调闭方药物组成:炒鹿角片18g,穿破石30g,炒水蛭10g,益母草40g,人参10g,白术10g,熟地黄30g,菟丝子18g,生酸枣仁30g,当归30g,川芎30g,红花30g,丹参30g,川牛膝30g,香附18g,淫羊藿30g,肉苁蓉30g,巴戟天18g,炒白芍18g,苍术18g,黄柏6g,紫石英30g。用法:将上药用冷水浸泡1小时,用沙锅文火煎30分钟,每剂煎3次,共取汁约400ml。每日2次,1次100ml,30剂为1个疗程。临床辨证加减:若偏重于肝肾阴虚者加龟板10g;脾肾阳虚者加制附子10g;湿热下注者加薏苡仁30g;血瘀阻滞者加生蒲黄10g;输卵管通而不畅者加穿山甲10g;盆腔有积液者加车前子18g,丝瓜络10g;基础体温呈单相或上升缓慢,或子宫内膜分泌反应不佳者加制附子10g,龟板10g,沉香3g。②针刺关元、肾俞、气海、三阴交、曲池等穴,隔日1次,0次为1个疗程。手法:平补平泻,中等刺激。③按摩乳房、卵巢、涌泉穴,每个部位10分钟,每逢3、5、7日单数施诊,10次为1个疗程。

④心理调节,做到心静则生肾水,又要深呼吸,深吸则气机下沉,心态平衡,睡眠安稳。

临床疗效

治疗60例中,治愈(受孕)24例,占40%;临床治愈14

例,占23.3%;好转12例,占20%;无效10例,占16.7%,

总有效率为83.3%

治验点评

闭经性不孕症临床分为原发性闭经与继发性闭经,一般见于下丘脑、脑垂体、卵巢、子宫等内分泌系统和生殖系统的病变,或功能性障碍,均可引起经水不来卵巢不能排卵而致不孕。本病属于祖国医学的“经闭”、“不月”范畴中医常责之于寒邪客于冲任,壅滞胞脉;或痰湿阻滞胞络;或因火热伤津,血海不能充盈;或因久病耗津,气血虚弱,冲任胞脉血枯;或因劳损耗阴,精血亏少,冲任血海不足;或因损伤肝肾,冲任亏损,胞无精血;或因七情内伤,胞脉阻滞等均可诱发经闭不孕。闭经性不孕症临床涉及多种脏腑功能和冲任气血的盛衰与胞脉畅滞,且病因复杂,证型繁多,方药杂乱无章,实难驾驭。笔者倾向于“忧愁思虑,恼怒怨恨,气郁血滞而经不行”(《万氏女科》),“二阳之病,发心脾,有不得隐曲,女子不月”(《素问·阴阳别论》),“月水全借肾水施化,肾既乏,则经血日以干涸”(《医学正传》)。可见,心脾郁结,气血阻滞,肝肾亏损才是引发下丘脑功能失调,导致继发性闭经性不孕症的主要病理机制。故选用白术、香附、生枣仁等药,健脾疏肝,调理心脾之郁结,为中枢神经、下丘脑工作创造一个宽松的环境;熟地黄、菟丝子等药,补肾滋阴以生肾水;炒鹿角片、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟肉、肉桂等药,壮肾阳,补命门、兴阳道、暖冲任,化肾气以生精血促进下丘脑及内分泌系统的分泌功能;人参生津养胃,宁神益智,振奋阳道,大补元气,以兴奋大脑皮层,加快神经功能传导,促进脑垂体功能与性腺机能的分泌;当归、川芎、红花、丹参等药,生血、活血、补血,以调节卵巢的排卵功能;穿破石、水蛭、益母草、川牛膝等药,行气破血、祛瘀生新,以增强子宫肌的舒缩运动,促进子宫内膜出现周期性的变化与周期性子宫出血;黄柏以清相火;苍术以祛痰湿,为经水按时来潮与卵子排出扫清障碍全方配伍严谨,攻补相济,标本兼顾,寒热并用,则脾气运化有司,心气宁静坦然,肝气疏泄有常,肾气精血充盛,胞脉通畅无阻,胞宫血气满盈,经水自行有时,故能受精有子。