坐骨神经痛组方的作用与功效主治、配方组成、怎么使用方法

【处方组成】制川乌、制草乌、麻黄、地龙、防风、细辛各20g,桂枝、威灵仙、怀牛膝、川芎、透骨草、独活、桑寄生、路路通各30g,。

【治疗方法】把上药碾碎、和匀,均分成3~4份,每份装一个20cm×15cm左右的白布口袋内,缝好袋口,先把这些药袋浸没在冷水内浸泡5~6分钟,然后取出,一起放入蒸锅内蒸30~40分钟。让病人躺在床上,裸露出患侧,医者分别取出蒸好后的药袋,稍冷后,在贴近病者患处的这一面药袋上涂些高浓度白酒或75%酒精(每次约100ml左右),分次把药包熨在患侧的肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉或最疼痛点处(斟情选择几穴),其药包的热度以患者能忍受为度,并加棉被或毛毯等保温,保持温度不致下降过快,一般每穴热熨15~20分钟,药包凉时再蒸,几个药包交替使用每日2次,7天为1个疗程,一个热熨包可连续用7天,然后重新换药。每次热熨后,可把药包口拆开,倒出药物,晾、晒,下次用时再装入,并缝好袋口。

【作用与功效主治】温经祛寒除湿止痛主治坐骨神经痛。

【临床疗效】42例均为门诊患者,男25例,女17例年

龄最大68岁,最小16岁,平均32岁;病程最短半个月,最长4年。疗效分析,显效22例,患肢疼痛、酸胀麻症状消失,活9,动自如。其中单纯坐骨神经痛8例,腰椎肥大引起的8例,腰椎骶化而致的2例,腰椎间盘突出而致的4例;有效18例,患肢疼痛,肢麻感明显减轻,活动不受限,仅过度活动或提拿重物时有轻微酸胀感,其中单纯坐骨神经痛4例,腰椎肥大引起的6例,腰椎骶化所致的5例,椎间盘突出而致的3例;无效2例,诸症状不减轻,其中脊椎畸形及脊椎肿瘤各1例。

【经验体会】热熨效应能提高局部组织的温度,舒张毛细血管,提高皮肤组织的通透性。药物通过皮肤黏膜吸收后,能调节机体的免疫状态,提高组织的代谢率,促进炎症的消散吸收,消除肿胀,达到改善微循环和调节内脏功能。此病辨证大多以“寒湿痹”为主。笔者宗《金匮要略》:“病历节不可屈伸疼痛,乌头汤主之”之意,基本方中取乌头汤出入,以达温经祛寒,除湿止痛之效。另外,本人从治疗42例病人的发病原因分析,除有感受风寒湿之病史外,劳力努伤等亦是其病因之一,内经云“邪之所凑,其气必虚”,“肝主筋、肾主骨”。风寒湿邪、劳力努伤等,只是致病之外在因素,而其人正气先虚,腠理99,失固,肝肾不足,筋骨脆弱,则是本病之内在条件。若治不得时,或治不及法,以致痹阻日久,经气受损,其证多由实转虚。

随后经气不足,经络气血运行不畅则日益加重,瘀血凝滞,复使气虚愈甚,遂成为气虚血瘀之虚实夹杂证情,因而笔者在基本方中除用黄芪、山药、怀牛膝、枸杞等补气及益肝肾之药外,又取近代名医张锡纯活络效灵丹来加强活血止痛之效,除基本方外,又作一些临床加减,对症治疗。

【方剂来源】江华鸣中药热熨配合内服治疗坐骨神经痛42例.中医外治杂志,2000;(1)17.