雷公藤煎剂的作用与功效主治、配方组成、怎么使用方法

【处方组成】雷公藤200g

【治疗方法】雷公藤加水1000ml,煎至500ml,煮沸

30分钟,过滤置凉,用4层纱布冷湿敷,每日2~3次,每次15~20分钟,15天为1个疗程,1个疗程后评定疗效,并观察局部出现的副作用。

【作用与功效主治】清热解毒,祛风除湿,消肿止痛。主治婴幼儿湿疹。

【临床疗效】病例均选出生7天~2岁的婴幼儿,符合

婴幼儿湿疹诊断标准,人选前1周内未内服或外用肾上腺糖皮质激素类药及任何抗组织胺类药物。男21例,女24例,病程7天~1.5年,有家族史者31例,合并感染者5例。疗效评定,按皮损性质和面积总评分,靶皮损的性质(观察最严重皮损),记录治疗前后红斑、丘疹、糜烂、水疱和浸润。各项指标根据病情(0=无;1=轻度;2=中度;3=重度)进行评分。

靶皮损面积:5=无减少或无扩大(起始为5分);4=减少1%~24%;3=减少25%~49%;2一减少50%~74%;1=减少75%~99%;0=完全消失。评分标准:(治疗前总评分一治疗后总评分)×100%。痊愈为评分减少≥95%;显效为评分减少70%~94%;有效为评分减少30%~69%;无效为评分减少≤30%。治疗结果:痊愈32例(71.11%);显效9例(20%);有效3例(6.67%);无效1例(2.22%)。总有效率97.78%。本组疗程结束后未见毒性反应及副作用。

【经验体会】婴幼儿湿疹,中医称“奶癣”,其原因素系胎中遗热、遗毒或饮食失调,脾失健运,内蕴湿热,外受风湿热邪而致。《外科正宗》记载:“奶癣,儿在胎中,母食五辛,久餐炙,遗热与儿,生后头面遍身发为奶癣,流脂成片,睡眠不安,瘙痒不绝”。治疗以清热利湿为主。现代医学认为本病与遗传、免疫、饮食、环境等因素有关,是由IgE介导的迟发反应,是一种与肥大细胞、T细胞、嗜酸细胞和单核细胞分泌的炎症介质,细胞因子,趋化因子和黏附分子参与相关的慢性过敏性皮肤炎症。雷公藤味辛性凉,具有清热解毒,祛风除湿,消肿止痛的作用,目前尚有内服雷公藤制剂治疗皮炎湿疹的报道,但用雷公藤煎剂冷湿敷治疗婴幼儿湿疹尚未见报道。据现代药理研究:雷公藤对细胞免疫、体液免疫和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应均有明显的抑制作用,还具有拮抗炎症介质,降低毛细血管的通透性,减少渗出和水肿的作用。另外,本病与金黄色葡萄球菌产生的外毒素有关,外毒素作为超抗原活化T细胞和单核细胞,导致本病加重,雷公藤具有抑制金黄色葡葡球菌的作用,对合并感染者尤为适用。雷公藤针对婴幼儿湿疹的发病机制从不同环节,广泛地予以抑制。婴幼儿湿疹,目前多采用弱性皮质激素外用,由于本病复发率较高,长期应用容易产生激素依赖性皮炎,副作用较大,内服雷公藤制剂或抗过敏药对婴幼儿困难较大,应用本法可避免内服雷公藤造成的各系统的副作用,使药直接作用于局部。可以替代含皮质激素类外用制剂,对外用皮质激素已产生依赖者,也能使其逐渐停用。

【方剂来源】姜志业.雷公藤煎剂冷湿敷治疗婴幼儿湿疹45例.吉林中医药,2003;(10):22.