胡秀荣独活寄生汤加减治疔老年性骨质疏松症案

【病案介绍】黎某,女,68岁,206年11月10日初诊。患者腰背疼痛数年,曾在某医院诊治,诊断为骨质疏松症,服药治疗,效果欠佳,近日腰背疼痛加重。

诊时患者腰背疼痛,形寒肢冷,腰膝酸软,耳鸣,腹胀,大便干结,夜尿多,査舌淡,苔白,脉细弱。中医辨证为寒湿痹阻,肝肾亏损,治以祛寒除痹,滋肝补肾,方药予独活寄生汤加减。处方:独活10克,桑寄生30克,生地黄15克,牛膝10克,秦艽10克,茯苓10克,陈皮10克,防风10克,太子参15克,白芍10克,炙甘草6克。取10剂,每日1剂,水煎取汁,分2次温服。服完10剂后,症状缓解。

后守上方续服20剂,症状基本消失。[胡秀荣.独活寄生汤临证治验举隅.内蒙古中医药,2014(4):50]

【分析点评】骨质疏松源于年老肾气渐衰,筋骨懈堕。现代医学则认为是多因素所致全身骨量减少,骨组织微观结构破坏,骨脆性增大,容易发生骨折为主要特征的一种代谢骨骼疾病,属于中医肾虚、骨痹、骨痿等病症的范畴,临床可见腰背酸痛、骨松膝软等肾虚症状。胡氏根据中医肾主骨,肾为先天之本的理论,用独活寄生汤加减治疗本病,每获良效。独活寄生汤出自唐代医学家孙思邈所著《备急千金要方》,其功用为祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血,主治痹证日久,肝肾两亏,气血不足。方中以独活为君,取其理伏风,善祛下焦与筋骨间之风寒湿邪;伍以细辛发散阴经风寒,搜剔筋骨风湿而止痛;防风祛风邪以胜湿;秦艽除风湿而舒筋;桑寄生、杜仲、牛膝祛风湿兼补肝肾;当归、川芎、生地黄、白芍养血又兼活血;人参、茯苓补气健脾;桂心温通血脉;甘草调和诸药。综合全方,祛邪扶正,标本兼顾,可使血气足而风湿除,肝肾强而痹痛愈。本例患者病属老年性骨质疏松症,中医辨证为寒湿痹阻,肝肾亏损,以祛寒除痹,滋肝补肾为治法,方药予独活寄生汤加减,疗效满意