张琪中药治疗肝肾素虚、血络瘀阻之强直性脊柱炎案

【病案介绍】王某,男,21岁,2001年9月29日初诊。患者腰骶部疼痛,坐2小时以上即疼痛难以忍受,经某医院Ⅹ线片等检查,确诊为强直性脊柱炎,转来我处中医门诊治疗。患者体质消瘦,自述腰骶部痛,僵硬不能久坐,颈部亦僵,活动受限,舌紫少苔,脉象滑,辨证为肝肾素虚,血络瘀阻,治以补肝肾,强筋骨,活络化瘀。药用:丹参20克,当归20克,熟地黄20克,狗脊20克,山茱萸20克,桑寄生20克,乳香10克,没药10克,全蝎10克,苏土虫10克,炙川鸟10克,赤芍20克,桃仁15克,红花15克,乌梢蛇15克,穿山甲15克,地龙15克,牛膝15克,蜈蚣2条。每日1剂,水煎取汁,分2次服。服药28周,腰骶部疼痛、僵硬明显减轻,可以连续坐4~5个小时,仍觉颈部僵硬不适,查舌红紫,苔白,脉象较前有力,上方加骨碎补15克,杜仲15克,巴戟天15克,天花粉蒸15克,每日1剂,水煎取汁,分2次服。病人先后服药120剂,腰骶部已无痛,能久坐,无不适感,颈部亦活动自如,全身有力,精神转佳,能坚持上课,从而获得近期治愈。[孙元莹,吴深涛,姜德友.张琪教授治疗风湿病经验介绍.中华中医药学刊,2007(2):3]

【分析点评】张氏认为该病病位在督脉与肝肾,病机属督脉不良,肝肾亏损,筋骨失于濡养,外为风寒湿邪侵袭,经络痹阻所致。本例患者辨证为肝肾素虚,血络瘀阻,洽以补肝肾,强筋骨,活络化瘀,治疗所用方中,丹参、当归、乳香、没药、赤芍等药活血止痛;熟地黄、狗脊、山茱萸、桑寄生、牛膝、杜仲、巴戟天等补肝肾,强筋骨;更有仝蝎、苏土虫、炙川乌、乌梢蛇、穿山甲、地龙、蜈蚣等走窜之品,祛瘀通络。诸药配合,药证相符,故而取得寄效。