苗春明补肾强筋健骨为主治疗慢性腰肌劳损(肾虚腰痛)案

【病案介绍】王某某,女,30岁,某单位办公室员工,2001年3月10日就诊。

患者于2年前开始明显感觉到腰部疼痛曾去多家医院就诊,均诊断为腰肌劳损,但一直未做根本性治疗。2年来患者腰痛反复发作,尤其在劳累时则更加明显。查其舌质淡红,苔薄白,脉弦细。辨为肾虚腰痛,施以滋补肝肾,强筋健骨,调和气血之剂。处方:桑寄生20克,川续断15克,杜仲15克,当归10克,白芍10克,山茱萸10克,生地黄10克,炙甘草10克。取3剂,每日1剂,水煎服,日服2次。

服药3剂,患者腰部疼痛明显减轻。再服3剂,疼痛消失。继服原方6剂,以巩固疗效。随访3个月,腰痛未再发作,并能耐受相当程度的疲劳。[苗春明补肾强筋健骨为主治疗腰肌劳损.江苏中医药,2002,23(9):29]

【分析点评】腰肌劳损是由于长期弯腰工作或坐姿不良等原因所导致的腰部肌肉等反复微小损伤,并出现以腰部疼痛为主症的一种疾病,属中医学腰痛范畴。根据发病原因,中医学将腰痛分为寒湿腰痛、湿热腰痛、肾虚腰痛和瘀血腰痛等。就临床所见,腰肌劳损一般多为肾虚腰痛而肾虚腰痛通常多由素体禀赋不足、劳累过度,以致肾精亏损而无以濡养筋脉所致。《岳全书·腰痛》云:“腰痛证凡悠悠戚戚,屡发不已者,肾之虚也。”腰为肾之府,腰痛长期反复发作当责之于肾。肾主骨而生髓,肾强髓生,骨健腰壮。因而,临床常选用具有补肾强筋健骨之功的桑寄生、川断、杜仲为主药,配以具有滋阴补肾、养血和血之功的当归、白芍、生地黄、山茱萸,以图缓解腰部肌肉劳损,加之白芍合甘草,酸甘化阴,缓急止痛,可达标本兼治的目的。现代药理研究表明,桑寄生、川续断、杜仲具有镇静、镇痛、增强机体免疫功能的作用。因此,以桑寄生、川续断、杜仲等组方治疗腰肌劳损,既符合中医学辨证施治的原则,又与现代医学的研究成果相吻合,故于临床每获良效。