益肾清利汤治疗妊娠期尿路感染

方术内容

予益肾清利汤治疗。①药物基本组成:凤尾草30g,土茯苓50g,生地榆30g,萆10g,乌药10g,益智仁15g,淮山药30g,桑寄生15g,柴胡10g,白檀香5g(后下),半枝莲30g紫花地丁50g,黄芩10g,苎麻根30g,金钱草30g。②加减:

血尿明显者加琥珀粉5g(用蜜调分二次吞服);腰部酸痛者加杜仲、川断各15g;见心烦、手足心热等阴虚症状者加生地20g,麦冬10g;兼见面赤、舌疮、口苦、胁胀等心肝郁热症状者加黄连3g,黄柏10g,山栀10g,郁金10g;感尿道刺痛下坠、乏力、自汗者加生黄芪10g,升麻5g;白带过多者加苦参15g,鸡冠花30g,白术15g,椿白皮10g;妊娠呕吐甚者可合用或先用连苏饮煎汤少量频服。③上药水煎,日服1剂,两次煎液混匀取400-500ml,分2-3次口服,7天为1疗程,一般连用10-15天并嘱多饮水,使尿量每日在1500ml以上,注意卧床休息。

临床疗效

治疗30例,近期痊愈共21例;好转共6例;无效3例。

需要指出的是,30例中3例无效者,均系妊娠剧吐,不能进食药物,服之即吐而改用抗生素静脉治疗。总有效率为90%。

治验点评

妊娠期尿路感染属于祖国医学“子淋”或“妊娠小便淋痛”范畴。盖肾藏精而主生殖,妊娠之后,阴精聚以养胎,多见阳常有余,阴常不足之特点。此病多发生在妊娠七八月间,临床所见实者多,虚者少,且以本虚标实为多见,多由湿热下注膀胱,气化功能失调,久而耗伤气阴,形成热与虚相兼之病。治当清热利湿,化气通淋,佐以补肾安胎。方中选用风尾草、土茯、苓生地榆清热解毒,利尿通淋,凉血止血,善治泌尿系炎症带下症等,通用淋证各期,我们认为是治淋的一组好药;在清利同时不忘固肾滋阴安胎,选用山药、苎麻根、桑寄生、黄芩,可谓一箭双雕;萆薢、乌药、益智仁这三味药物专为膀胱证候而设,有引经作用,对控制尿路刺激症状有良好作用,余治热淋几乎每方必用;白檀香有较强的杀菌消炎功效,消除尿道灼热感甚良,对尿中红白细胞消除甚效,此效果正是临床杀菌功效之反映;半枝莲、紫花地丁加强清热解毒作用,金钱草有非常明显的利尿抗炎作用和预防草酸钙结石形成及碱化尿液的作用。以上清热解毒类药物经现代药理研究证实均具有抗病原微生物作用,能有效抑制或杀灭G+球菌、G-杆菌真菌等,能加速泌尿系统病菌和毒素的排泄,增强白细胞的吞噬功能,有效提高了机体的免疫功能。本方对妊娠期轻中度尿路感染者,单独使用即可达到抗菌消炎功效,避免了应用抗生素对胎儿产生毒副作用,且具有疗程短疗效好的优点。