中成药联合左氧氟沙星治疗老年女性尿路感染金匮肾气丸加减治疗良性前列腺增生症

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方术内容

以金匮肾气丸为主方,①药用:生地黄20g,山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻各15g,桂枝、附子片各6g。②随症加减:如尿血者去桂枝、附子片加大蓟、小蓟、白茅根等各20g;小便不畅者加木通10g,王不留行10g,穿山甲10g;腰膝酸软、余沥不尽者加骨碎补、杜仲、川续断各15g。③用法:

上方每剂加水煎2次,取汁500ml,一次空腹温服250ml,每日2次,1个月为1个疗程。

临床疗效

治疗25例,显效9例,有效14例,无效2例,总有效率

为92.0%

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治验点评

良性前列腺增生症西药治疗多用性激素,α受体阻滞剂和抗病原治疗等类药物,能够有效缓解排尿困难、尿频、尿急等症状,但长期服用毒副作用较大。相较于西药治疗的局限性,中医药治疗有较好疗效且能避免西药相关副作用。笔者认为良性前列腺增生症属祖国医学“癃闭”、“淋证”范畴,但与一般淋浊之症有所不同。一般淋浊之症病在水道,病机属膀胱湿热之证,治理以清热利湿通淋为主法,而本病则是病在精道,再延及水道,病机则多属肾气虚衰或肾阳不足。肾气虚衰,固摄无权,可见小便频仍,余沥不尽;肾阳不足,膀胱气化功能失司,则排尿不畅,小便不利;命门火衰,不能温养下焦,则见腰膝酸软,少腹冷痛等症。笔者根据以上中医辨证,采用金匮肾气丸加减治疗本病,适得其要领。方中生地滋补肾阴,山药、山茱萸滋补肝脾,辅助滋补肾中之阴,并以少量桂枝、附片温补肾中之阳,意在微微生长少火以生肾气,以达于“益火之源,以消阴翳”之功效。另有茯苓、泽泻分清利湿,通调水道,丹皮清泻肝火,全方合用共奏温阳化气,利水通闭之功效。现代医学研究认为,温补肾阳药能改善盆腔神经的调节功能,促进膀胱和前列腺的血液循环,从而能抑制前列腺上皮细胞和基质细胞增生,延缓人体器官衰老,且能有效增加尿流量,缓解排尿困难。因此,金匮肾气丸能有效抑制良性前列腺增生,并缓解因前列腺增生而引起的排尿障碍。