中医治疗慢性肾小球肾炎

方术内容

①基本方:用芪归地黄汤加味,由黄芪、当归、熟地、枣皮、淮山、白术、茯苓、丹皮、益母草、泽泻、泽兰组成。②用法:水煎,1剂/日,分2次服,1月为一个疗程,均观察2个疗程。③加减法:水肿明显者使用利尿剂,合并感染者选用无肾毒性抗生素,禁止使用其它对疾病疗效有影响的中西药物。

临床疗效

治疗42例,治愈6例,显效17例,好转15例,无效4

例,总有效率为90.5%。

治验点评

慢性肾小球肾炎是由多种原因、多种病理类型组成而原发于肾小球的一种疾病,该病预后较差。中医学据慢性肾小球肾炎不同的临床症状,可归属为“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“血尿”等范围。中医学认为本病多因以风寒、湿热、疮毒及痰瘀内浸,原因以肺、脾、肾三脏虚损,合而为病。笔者认为:本病乃因内有正不足、阴阳气血失调,外有毒邪入侵,肾虚为本,湿、毒、瘀为标,肾气是决定慢性肾炎发病与否的关键。故《景岳全书.肿胀》云:“凡水肿等症,乃肺脾肾功能失调有关。盖水为至阴,固其本在肾;水化于气,固其标在肺;水惟畏土,故其治在脾。今肺虚则气不化精而化水,脾虚则土不治水而反克,肾虚则水无所主而妄行”。在治疗上主张标本兼治,治本重在脾肾,治标着眼瘀湿。芪归地黄汤加味以六味地黄汤平补平泻,益肾健脾,泄浊清热,黄芪、当归益气养血活血,益母草、泽兰活血化淤、利水降浊,诸药合伍,切中病机。现代研究表明,黄芪能减轻蛋白尿、调节免疫、改善血液流变学等。六味地黄汤明显升高白蛋白、降低尿蛋白、血冰尿素氮、胆固醇和肌酐,肾组织的病损也有明显改善,亦可明显减少IgG和C3补体在肾小球的沉积。益母草、泽兰具有改善凝状态、调节免疫、降血脂的作用。