冠心Ⅱ号治疗颈动脉粥样硬化斑块

方术内容

用冠心Ⅱ号汤剂,1剂加清水500ml,温火煎至200ml,再煎加清水200ml,煎至100ml,两煎相兑,上下午各半量分服,每日1剂,6个月为1个疗程。冠心Ⅱ号汤剂方药组成:仙茅15g,杜仲30g,仙灵脾15g,黄芪30g,田七10g,葛根30g临床疗效

治疗75例,治愈16例(21.3%),显效42例(56%),

有效8例(10.7%),无效9例(12%),总有效率为88%。

治验点评

内皮素是内皮细胞分泌的环形多肽,有强大的促血管平滑肌细胞增殖,收缩血管和升高血压作用,与动脉粥样硬化斑块的发生和发展有密切关系。在动脉硬化组织内,不仅有内皮素的过度合成和释放,而且粥样斑块上的内皮素受体的数目可增加1倍,呈明显的受体上调。在增生的血管平滑肌细胞中,内皮素的生成尤其活跃,斑块或增厚的管壁内滋养动脉对内皮素敏感性异常增高,表现为内皮素持久的缩血管作用,可导致并加重血管内膜的损伤,引起巨噬细胞浸润、平滑肌细胞迁移和增殖。研究表明,动脉粥样硬化时血浆中内皮素水平明显升高,血浆和组织内皮素含量的升高与临床预后和病情呈明显的正相关。自由基引发的脂质过氧化与动脉粥样硬化斑块的发生和发展关系非常密切。缺血缺氧时机体产生大量氧自由基,自由基与细胞生物膜的脂质产生脂质过氧化反应,生成细胞毒性物质脂质过氧化物并由此发生连锁反应,使蛋白分子交联和核酸交联、DNA损伤变异,造成细胞形态和功能变化。已有研究资料表明,大量的脂质过氧化物及分解产物,如丙二醛(MDA),可损伤动脉壁而导致粥样硬化的发生和发展。而机体内的超氧化物歧化酶,可清除氧自由基,对细胞生物膜起保护作用,从而治疗动脉粥样硬化斑块。炎症细胞亦是引起动脉硬化及斑块形成、破裂的主要因素,进而引起动脉狭窄、阻塞,使组织缺血、坏死。高血黏、高血脂参与并加快了动脉粥样硬化和斑块形成的机制。他汀类降脂药(如舒降之)既能降低血脂,又有消除炎症细胞、保护血管内膜的作用;与阿司匹林抗血小板药合用,治疗颈动脉粥样硬化斑块形成疗效确切,已得到临床研究证实。中医认为人体是一个有机的整体,五脏六腑相互维系,达到脏腑调和,阴阳平衡。肾为生命之根,为先天之本。若肾虚则造成机体一系列相互影响的劳损过程,故有“百病生于肾”之说。颈动脉粥样硬化斑块形成的病位在血脉,病根在肾。所以,肾虚是导致动脉粥样硬化和斑块形成的根本。根据中老年人的生理特点即肾气渐亏,结合颈动脉粥样硬化及斑块的病理特性,我们认为颈动脉粥样硬化斑块形成的病机是肾气不足、瘀血内阻。故选择补肾气与活血融为一体的冠心Ⅱ号治疗颈动脉粥样硬化斑块形成。治疗后能够明显降低血清ET、MDA和CRP,进而保护血管内膜,清除血管壁粥样斑块,使斑块数量减少、体积缩小,临床症状和体征明显改善,减少了心脑血管事件的发生。