葛根天麻钩藤饮改善高血压病症状

方术内容

(1)要求患者,低脂低盐饮食,尽量戒烟酒,注意休息,勿躁勿怒,保持心情舒畅。

(2)为稳定血压,防止意外情况发生,开始均服用降压西药。降压0号,每日1次,每次1片。或卡托普利12.5~

25mg,每日3次。

(3)同时根据个体情况,配合使用葛根天麻钩藤饮加减治疗。每日1剂,水煎,分2次口服。葛根15g,天麻15g,钩藤20g,石决明20g(先煎),生龙骨30g(先煎),珍珠母30g(先煎),牛膝10g,杜仲10g,益母草15g,茯神10g,夜交藤15g,桑寄生15g。随症加减:肝火偏盛,急躁易怒者加夏枯草15g,菊花10g;头痛较甚者,加代赭石15g,生石膏15g;胸闷不舒加柴胡10g,竹茹10g;失眠多梦加合欢皮10g,酸枣仁30g;手足麻木加僵蚕10g,木瓜30g;腰膝酸软加何首鸟20g,白芍10g等。

连续治疗2个疗程,每个疗程15天,2个疗程结束后判定疗效。

临床疗效

治疗后症状消失23例,无效2例,总有效率为92%。

治验点评

高血压病是现代医学名称,中医没有血压这一概念。高血压病在中医属“眩晕”、“头痛”、“中风”范畴。病位在络脉,以阴虚为本,阳亢为标,阴虚阳亢是其基本病机。瘀血贯穿于高血压病的整个病程。目前治疗高血压病,大多以西医西药为主。西药降压作用迅速,可靠。但消除高血压病带来的症状,如头胀痛、头晕、恶心、颈项强硬、背部负重感、心烦失眠、耳鸣等症状效果不理想。一些高血压病患者,服用西药后,血压降至正常范围,但头胀痛、头晕、恶心、颈项强硬、背部负重感、心烦失眠、耳鸣等症状不减或更加明显。临床治疗高血压病时,不但要使血压维持在正常范围,还要消除高血压病带来的各种症状,减轻高血压病人的痛苦。中医认为,高血压病的发病原因主要为先天禀赋异常,七情不节,饮食不调,内伤虚损,气血阴阳失衡等。这与现代医学研究认为高血压病与遗传、精神、饮食等因素关系密切的看法一致。葛根天麻钩藤饮是在《杂病诊治新义》中的天麻钩藤饮中加入一味君药葛根。

基本药物组成有葛根、天麻、钩藤、石决明、生龙骨、珍珠母、牛膝、杜仲、益母草、茯神、夜交藤、桑寄生、菊花等。

此方具有平肝潜阳,滋养肝肾的功效。临床加减用于治疗高血压病及其引起的头胀痛、头晕、恶心、颈项强硬、背部负重感、心烦失眠、耳鸣等症状,获得满意效果。方中葛根具有“升阳解肌,除烦止渴”的作用;钩藤具有熄风止惊,清热平肝之效;两药相配既可防葛根辛散太过,又可助钩藤缓急止风,还可加强清热除烦的功效。天麻、石决明熄风止痉,平肝潜阳,是治疗肝阳眩晕的要药;桑寄生杜仲补肝肾,以制阳亢;牛膝补肾利水,引头部气血下行,减轻脑充血;益母草利水消肿,活血化瘀;夜交藤、茯神祛风通络,养心神,固根本;菊花清肺平肝;石决明、生龙骨、珍珠母平肝潜阳;以上诸药合用,共奏平肝潜阳,清热熄风之功。用于稳定血压,消除高血压病症状。现代医学研究证明,葛根中含有黄酮类物质,它可使脑血管阻力减小,并能使乙酰甲胆碱引起的脑内动脉扩张和去甲肾上腺素引起的收缩作用减弱,使处于异常的血管功能恢复到正常水平。所以葛根具有增加脑及冠状血管流量,改善微循环的作用;天麻降低外周血管和冠状血管阻力;钩藤通过对中枢神经系统镇静和调节起止痛作用;生龙骨、石决明、珍珠母含有大量碳化钙,能维持神经兴奋性,调节大脑皮层功能活动而起镇静作用;菊花可扩张血管、降低脑压,增加脑血流量;益母草有明显的抗凝作用,抑制血栓形成;杜仲有降压降血脂之功;牛膝、桑寄生利尿降压。本研究表明,葛根天麻钩藤饮对1,2期高血压病有良好的降压作用。对高血压病症状的改善,明显优于卡托普利或降压灵。在降压及改善高血压病症状的同时,还具有降低血脂的作用。中医治疗高血压病有其独特优势,它既可降低血压,改善高血压病症状,减少不良反应,又可减低高血压病靶器官损害,应进一步开掘研究。