行气化瘀汤辨证治疗癫痫

方术内容

根据发作类型选用一种一线抗癫痫西药,同时采用行气化瘀汤加减(自拟方),组方:桃仁10g,藏红花6g,大枣10g,川芎10g,老葱3根,生姜10g(切碎),白芷10g,制半夏

10g,胆南星10g,陈皮10g,茯苓10g,石菖蒲10g,竹茹10g,甘草6g,人参10g。用法:每日1剂,治疗2~4个月后单服西药,最小剂量维持治疗2~3年。治疗期间密切观察出现的毒副反应。

临床疗效

治疗40例,显效25例,有效12例,无效3例,总有效率

为92.5%。毒副反应:转氨酶升高2例,白细胞或血小板减少1例,皮疹或皮炎2例,眩晕、嗜睡或共济失调3例,恶心、呕吐2例。

治验点评

目前控制癫痫的主要手段仍是药物治疗,治疗癫痫大发作的首选药物苯妥英钠常出现恶心呕吐、头晕、复视、抑郁,重时精神错乱,智能减退。传统的广谱抗癫痫药丙戊酸钠则明显损害肝脏功能,使病人转氨酶升高,还可出现恶心、呕吐、纳差及白细胞、血小板数减少和毛发脱落。目前新型的广谱抗癫痫类药物如拉莫三嗪、妥比脂等虽然毒副反应降低,但其价格昂贵,其价格疗效比值并未优于传统的抗癫痫药类,因此临床上不能广泛应用。单用西药剂量过大或联合用药也能使大部分病人得到控制,但其毒副反应过大常常影响病人的学习、工作和日常生活,特别是处于生长发育期间的患儿,药物的不良反应会严重影响患儿的身体生长和智能发育。因此在治疗癫痫时应在有效治疗和降低毒副反应之间寻找最佳的结合点。在诊断明确的基础上采用中医辨证,中药结合抗癫痫西药治疗,充分发挥西药起效迅速、中药反应持久的优势,取长补短,从而减少抗癲痫西药的剂量,减轻药物的毒副反应。中医认为癫痫属本虚表实,上盛下虚之证,以风、热、痰、瘀、虚为主要病理因素,邪闭脑窍,元神失控是疾病的关键。中医治疗癫痫有着悠久的历史,《医学纲目·癫痫》中认为:“癫痫者,痰邪逆上也”,痰邪可导致脉道闭塞,孔窍不通而发病。此外瘀血内停,阻滞心窍也可引起痫证发作。痫证的主要特点为起病突然,反复发作。根据癫痫的发病机制,中医治疗原则为分清标本,发作时宜先治标,发作间期治本为主,常采用定癫熄风,豁痰开窍,泻火通实,活血化瘀,育阴潜阳,扶正祛邪。采用行气化瘀汤,其中的桃仁破血逐瘀;藏红花、川芎活血通络,祛痰行气;老葱、生姜、白芷、竹茹则祛风解毒,清化热痰;制半夏、胆南星、陈皮则燥湿祛痰,祛风解痉;茯苓、石菖蒲宁心安神,健脾补中;人参、大枣、甘草合用则具有宁神益智,补气救脱,益气养心,补脾和胃,清热解毒,祛痰止咳之功效。

通过以上临床研究显示,中西医结合冶疗癫痫的疗效明显优于单一西药治疗,且毒副反应较低。