中西医结合综合治疗精神发育迟滞

方术内容

(1)针灸治疗取穴百会、四神聪、神庭、印堂、廉泉、内关、合谷、通里等。针刺方法:百会、四神聪、神庭、印堂穴用一寸毫针与头皮成30°角沿头皮斜刺;内关、合谷、通里穴以直刺方法,进针后强刺激留针一小时,半小时后采用捻转手法强刺激行针一次,隔日一次。

(2)穴位注射治疗用维生素B1针0.1mg,维生素B12针

0.5mg,生理盐水20ml,取穴百会、四神聪、哑门等,奥拉西坦按每千克体重100mg用生理盐水10ml稀释,取穴神庭、双侧头维穴等,针与头皮呈15°角快速刺入帽状腱膜下,有针感而回抽无血后每穴推注药液1~2ml,隔日1次,10次为1疗程,中间间隔一周。

(3)中药治疗自拟补脑益智汤,基本处方组成:龟板、枸杞子、杜仲、核桃仁、太子参、白术、茯苓、砂仁、菖蒲、黄连、鹿角片、丹参,随症加减。用法:烘干研细末每次2~5g,每日2次口服。

(4)智力训练,其目的是为了使其潜能得到最大限度发挥。具体内容包括:①了解儿童。通过检查了解儿童的能力、缺陷、兴趣、学习的积极性。②决定首先要学习的内容。③制订训练计划,不管智力障碍患儿能力多低都要尊重其现有水平,从现有起点教起,多表扬,每次训练同一行为领域的一个行为项目,学会了再训练这个领域的下一个项目。对智力落后儿童的教育是一种特殊教育,不但需要有科学的方法,更要有足够的耐心和信心,实行智力训练师与患儿一对一训练,每周6次,每次20~30分钟。

(5)感觉统合训练采用目前常用的滑梯、羊角球、平衡木等项目,每周6次,每次30分钟。以上3个月为一疗程,一个疗程后统计疗效。

临床疗效

治疗30例,显效15例,有效10例,无效5例,总有效率为83.3%。

治验点评

精神发育迟滞属中医学“五迟”范围,因先天胎禀不足、肝肾亏损、后天失养、五脏之精气不能上荣元神之府所致。针灸、穴位注射疗法主要作用是调整五脏六腑之经气、疏通经络、协调机体阴阳平衡。选取百会、四神聪、神庭、印堂、内关、通里等穴醒脑开窍;四神聪可健脑启智;内关穴为八脉交会穴之一,属厥阴心包经之络穴,有养心安神、疏通气血之功;廉泉穴利咽开音,诸穴合用共奏醒神开窍、健脑益智之功。维生素B1、B1、奥拉西坦穴位注射既可产生药理作用又能起到较长时间的刺激作用。维生素B1有修复神经作用,维生素B12有助于髓鞘的发育,奥拉西坦可促进乙酰胆碱和磷酰乙醇胺的合成,使大脑中蛋白质和核酸的合成增加,改善记忆和学习能力。中药治疗主要由龟板、枸杞子等组成,方中枸杞子、杜仲、龟板、核桃仁等补肾益脑;太子参、白术、茯苓健脾益气,砂仁行气,菖蒲涤痰开窍;丹参养心;黄连清热,监制大队补药之过腻过热之性。全方补肾填精、益髓健脑、益气健脾、化瘀开窍、益智醒脑,针对智障的病因病机,标本兼治。配合智力训练,感觉统合训练可提高患儿的认知水平,患儿经过中西医结合综合治疗后大多智力提高,理解力、反应力、社会适应能力均可较明显提高,临床取得一定的疗效,无效患儿均为年龄偏大儿,年龄越小智力提高越明显。中西医结合综合治疗精神发育迟滞较单纯针灸、穴位注射或者智力训练效果显著,值得临床推广。