自拟中医方治疗脑卒中后抑郁症

方术内容

①中药治疗:中药汤剂1剂/天,煎两次,早晚各服1次,180mL/次,14天为1个疗程。汤剂为自拟经验方,法以养血活血、解郁安神。方药组成:鸡血藤60克,当归10克,川芎30克,红花15克,丹参30克,葛根30克,菖蒲30克,远志10克。鸡血藤、当归、川芎、红花、丹参养血活血;葛根、菖蒲、远志解郁安神。

②西药治疗:西药合并小剂量帕罗西汀,每天早饭后服1次,用量一般为10~20mg。

临床疗效

治疗85例,痊愈34例,显著进步31例,进步13例,无

效7例,总有效率为91.8%。

治验点评

抑郁是脑卒中后最常见的情感障碍,发生率在40%~50%之间,症状一般在脑卒中后6月至2年内最严重,一定程度上影响了脑卒中后患者神经功能、认知等方面的恢复。病人通常表现出悲伤、烦恼、痛苦、苦恼的表情,病人的态度和行为方315

式暴露出抑郁、无望和失望的心境,叹气是最常见的症状。在与医生谈话期间常易于流泪,还会放声大哭,还有一些病人则面无表情,也有一些病人坐立不安、激动异常、焦虑、食欲减退,有的病人甚至厌世或自杀。现代研究认为病变损害5-羟色胺能和去甲肾上腺素能神经元及其传导通路,使5-羟色胺和去甲肾上腺素含量下降而导致抑郁,抗抑郁药的药理作用也支持这一点。但神经介质的改变是原发性变化还是其他系统的影响目前尚不清楚。西医的主要治疗方法有两方面:心理和药物,目前最常用的药物为抗抑郁药,但疗程长,易反复。本病属中医学郁证、中风之合病,其病机特点是:既有中风之瘀血阻滞脉络,又由于中风患者往往不能正视现实,情绪低落,悲观消沉、忧愁思虑,情志不畅,致使气机郁滞,气滞与血瘀互为因果,加重了病情,中风病程雪上加霜、恶性循环。就其因果关系上讲,郁证为中风之变证,是由于情志不舒,气机郁滞所引起的一类病证。由于情志所伤,肝失疏泄,脾失运化,心神失常,脏腑阴阳气血失调,致五脏不和,治疗上解郁与活血通脉不可偏废。实行有针对性的心理干预和中西药物干预对患者克服心理障碍、配合治疗、早日康复有很重要的意义。本研究采用中药汤剂合并小剂量帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症,吸取了中药和新型抗抑郁药的优点,取得了满意的治疗效果。