中医药治疗糖尿病肾病

养生之家导读:中医药治疗糖尿病肾病效果怎么样呢?一起来看看下面的介绍吧。

方术内容

(1)一般治疗:①饮食调理:临床期糖尿病肾病在此时主要表现蛋白尿、高血压、水肿、贫血低蛋白血症、血脂升高、血肌酐和尿素氮轻度升高,故根据这种情况,应制定合理的饮食结构,以便保证患者的营养摄入②适当补充热量:应根据患者的标准体重及劳动强度以及病人的病情稳定程度,计算出每日所需要的总热量。控制总热量,才能使血糖得到完全控制,有助于降低血脂,调节体重等,减少肾病危险因素。但是摄入热量不足,可导致人体内脂肪、蛋白质分解,进一步加重肾脏损害。③限制盐的摄入:由于糖尿病肾病易出现高血压,故应限制每日盐的摄入,从而保护肾脏。每日盐摄入不超过4g。④限制蛋白质的摄入:虽然此时有蛋白的丢失,出现低蛋白血症。但是如果摄入大量蛋白质,可以增加肾小球灌注量,促使肾功能恶化。故应当限制蛋白质为每公斤体重每天0.6~0.8g,尤以优质蛋白为主,特别是白色蛋白,如鸡肉、鸡蛋白、牛奶等。⑤脂类食物也要限:制脂类食物的热量控制在总热量的27%以下。因此,糖尿病肾病每天摄入的油脂一般不要超过30g。⑥稳定血压、血糖,口服适当降压、降糖药物,使血压控制在正常范围,血糖维持在6.5 5mmol左右。

(2)中医治疗:①内服方:丹参30g,桃仁15g,红花

20g,益母草30g,何首乌15g,菟丝子15g,牛膝10g,日一剂,水煎服;②大黄15g,牡蛎10g,青黛10g,水煎100ml,晚临睡之前保留灌肠。③加减:肝肾阴虚型:加枸杞20g,熟地黄20g,山萸肉15g,牡蛎20g;心肾阴阳两虚型:黄芪30g,山药15g,淫羊藿15g,茯苓20g,桂枝10g,山萸肉20g,冬虫夏草5g

临床疗效

肝脾气阴两虚夹浊型25例,显效14例,有效8例,无效

3例,总有效率为88.0%,脾肾气阴两虚夹浊型36例,显效19例,有效13例,无效4例,总有效率为88.9%,心肾阴阳两虚夹浊型19例,显效5例,有效6例,无效8例,总有效率为57.9%

治验点评

糖尿病属于中医“消渴”范畴。糖尿病病机以肾虚为本。

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但在发病过程中又多累及其他脏腑。在早期多以肝肾气阴两虚为主,阴损气耗继续而因损及阳,导致脾肾无阳虚损病变后期伤及心气,则可出现心肾阴阳俱损的症候。这些病症反复发作,经久不愈,一方面使脏腑阴阳气血亏耗,一方面又深入血脉而脉络受损,痰浊瘀血互阻,最后导致浊毒内阻,即为该病的终末期,《实用中医内科学》指出:“五脏之伤,穷必及肾。

消渴日久,肾气虚衰,不能蒸化水液,水液潴留,故演变成水肿”。叶天士所谓“久病入络”之理;因此糖尿病肾病除病久及肾,肾虚为本的病机外,还有“久病脉络瘀阻”的病理基础。从临床上观查到,患者的病情较长,年龄较高,伴肢体麻木、疼痛等症。绝大多数患者舌下筋系淤紫明显,舌质紫暗或有淤斑等,这是血瘀内阻征候的依据之一。现代医学对此病发病机理的研究也进一步证实了以上观点如患者血浆黏度、血球压积、纤维蛋白原增高、血液流变明显异常、肾血浆流量减少、肾内动脉壁弥漫性增厚、血管硬化、体内的纤溶系统降低、肾微循环障碍、组织缺氧等。鉴于以上认识,笔者认为糖尿病肾病治疗应活血化瘀,益气补肾,降浊。该方是根据上诉治疗原则所制定。方中重用丹参、赤勺、红花以增强活血化瘀功能,以促进肾动脉灌注量的增加,改善肾微循环障碍。佐以党参或生晒参补中益气,气行则血行,能助化瘀通络功效。益母草、川牛膝既有活血化瘀之长,又有平肝降压、利尿消肿之功。菟丝子、何首乌益阴而固阳,补肾固精,养肝明目。大黄即可活血,又可解毒清热,从现代药理学研究,大黄有消蛋白、除毒素作用;青黛有解毒清热凉血作用;牡蛎敛阴涩精,滋肾阴,入肾经,大黄、青黛、牡蛎三药合用灌肠目的是泄浊解毒活血,通过排大便,达到将毒素从体内排除的作用。诸药合用,整体调节,攻补兼施,达到调整阴阳平衡,再配合西医的对症治疗及饮食结构合理化,则达到标本兼治,祛邪扶正的目的,从而保护肾脏,延缓肾功能衰竭发生,改善临床症状。

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