毒素清颗粒治疗老年人肺炎

方术内容

①轻、中度患者选用第二、三代头孢菌素,三代头孢/B-内酰胺酶抑制剂;青霉素过敏者选用氟喹诺酮类联合大环内酯类。②重度者多联合用药:喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单孢菌β-内酰胺类如头孢他啶、头孢哌酮、哌拉西林,碳青霉烯类。在基础治疗上,另外口服毒素清颗粒(由河南中医学院一附院制剂室提供),每次1包(6g),每日3次。每7天为1个疗程,共2个疗程。

临床疗效

治疗60例,临床治愈16例,显效30例,有效10例,无

效4例,总有效率为93.3%。

治验点评

老年肺炎多属于中医学的“咳嗽”、“喘证”、“风温”、“风温肺热”等范畴,老年人素禀不足,脏腑功能衰弱,正气较虚,加之原有慢性疾病,一旦起居不慎或劳累过度,极易外感邪气,并迅速内传入里而致病。感受风热之邪或风寒之邪人里化热,炼津为痰,痰热壅肺而致肺失宣肃。张志祖等认为老年肺炎病机为本虚标实,本虚属肺脾肾虚,标实乃风(寒)热痰夹瘀。应明等认为老年肾精亏虚,肺气不足,气阴两虚,瘀血内停;加之久病多虚多瘀,肺气不足,肺不布津,津聚为痰,痰阻气机而致。李建生等认为老年人肺炎痰浊(热)、瘀血、气阴两虚证出现率较高,其病机为痰(热)瘀互阻、气阴两虚,以痰(热)瘀互阻为病机关键。痰浊壅阻,肺气不利,气机阻滞,导致血瘀;瘀血内阻则津液运行不畅,促使痰饮内生,终成痰瘀互阻,肺失宣降,每因感受外邪而诱发加重,喘咳并作。总之,本病病位在肺,病机为肺气阴亏损,痰浊瘀血阻滞气道。“热”、“痰”、“毒”是老年人肺炎重要的致病因素,老年人肺炎发生、发展、转归,与“热”、“痰”、“毒”

无不相关。此三者常常相互交结,互为病因。其常见临床表现为:发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘口渴、口干咽燥、汗出、五心烦热、气短、消化道症状等。因此,治疗则以清热解毒为首务,应常兼顾气阴。毒素清颗粒由瓜蒌、人参、麦冬、生地、鱼腥草、板蓝根、白头翁、丹皮组成。方中瓜蒌,甘寒,归肺、胃、大肠经,清热化痰,宽胸散结,润肠通便。热清痰化则毒无所留,润肠通便有助肺气宣降,是为肺与大肠相表里之理;人参,甘、苦、微温,归脾、肺经,甘平,补元气而生津养阴,补脾益肺,以奏益气养阴之效,扶正而祛邪以顾老年体虚之质;人参与瓜蒌相伍共为君药。又因耗气伤阴是老年人肺炎常见的病理特征,方中麦冬甘微苦、微寒,归、。。

肺、心、胃经,润肺养阴,益胃生津,清心除烦。生地,甘、苦,寒,归心、肝、肾经,清热血,养阴生津此二味甘寒养阴生津为臣,与人参相伍,共奏益气养阴之效。方中鱼腥草,辛、微寒、归肺经,清热解毒;板蓝根,苦寒,清热解毒,长于解毒散结。白头翁清热解毒而行大肠,有助肺中热毒降解。鱼腥草、板蓝根、白头翁共奏清热解毒之效为臣药,以助瓜蒌清热化痰解毒之功。老年肺炎患病日久,肺气壅塞,累及于心,不能助心以贯脉行血,况热毒炽盛常淫及营血,故活血不可忽视。方中牡丹皮,苦、辛、凉,归心、肝、肾经,清热凉血,活血散瘀,有助血脉通畅并防止热毒淫及营血,为方中之佐药。综观全方,毒素清颗粒具有清热解毒化痰,益气养阴之功,针对老年人肺炎的病机之本,丝丝入扣,扶正祛邪,攻补兼施,祛邪不伤正,扶正不助邪,用药精当热、痰、毒并治,而无伤正之虞。方中配伍得当,重点突出,无配伍禁忌。